A Prática Avançada de Enfermagem (APN, para a sua sigla em inglês: Advanced Practice Nursing), tendência iniciada há aproximadamente 60 anos nos Estados Unidos e Canadá como estratégia para aumentar o acesso aos serviços de saúde e a cobertura de saúde ^1,2; reduzir os custos de saúde ³ e reduzir a mortalidade ⁴; mostra um aumento na sua utilização nos sistemas de saúde do mundo. Em nosso país, a história da EPA é muito recente; de fato, a Comissão Permanente de Enfermagem do Ministério da Saúde do México está trabalhando na figura jurídica da enfermeira de prática avançada, uma vez que ainda não existe no sistema de saúde mexicano, portanto, os ambientes de trabalho em que podem professores de enfermagem em prática avançada deve ser delineada ^1,5.

O Conselho Internacional de Enfermeiras (ICN) definiu EPA como uma enfermeira que alcançou uma base de conhecimento especializada, que possui habilidades de tomada de decisão clínica complexa e desenvolveu competências para desempenhar um papel estendido; características que devem ser delineadas e consolidadas de acordo com o contexto do país em que foi reconhecida para exercer profissionalmente; considera-se que o nível de preparação deve ser o de mestrado ^6,7. O CIE aponta que a natureza da prática avançada de enfermagem integra quatro eixos globais, nos quais os profissionais da EPA devem ser formados, inclusive especialistas: pesquisa, educação, prática clínica e gestão. Isto implica um elevado grau de autonomia e independência na prática profissional, gestão do utente com recurso a competências clínicas avançadas como avaliação, raciocínio diagnóstico e tomada de decisão; oferecer consultoria, assessoria e treinamento aos profissionais de saúde (colegas enfermeiras, médicos, estudantes), além de elaborar, implementar, avaliar planos e programas de saúde e ser o primeiro contato dos usuários e seus familiares ⁸.

A formação da EPA no México é um fato. Os resultados esperados são aumentar o acesso aos serviços de saúde e ampliar a cobertura de saúde. No entanto, é preciso reconhecer que o impacto não será imediato, embora a formação das APNs seja o início para a implantação desse movimento na América Latina, sua consumação não pode ser voltada exclusivamente para a formação das competências que devem desenvolver o EPA. Há aspectos legais, organizacionais, educacionais e institucionais que devem ser analisados.

Cristalizando a responsabilidade social que têm as instituições de ensino superior, o Departamento de Enfermagem da Universidade de Sonora, localizada no noroeste do México, tem feito um grande esforço para ajudar na formação de uma nova enfermagem, ou seja, que permita desempenhar um novo papel (ampliado ou ampliado ou especialista) para enfermeiras e enfermeiros no sistema de saúde, baseado em suporte científico que demonstre eficácia e eficiência⁸, demonstrando um papel de liderança para enfermeiras e enfermeiros na transformação da assistência de enfermagem nos níveis de atenção onde trabalha, principalmente no primeiro nível, com uma perspectiva particular de cobertura universal de saúde, considerando os objetivos do desenvolvimento sustentável e a geração de recursos humanos para a saúde ^9,10. Por esse motivo, a partir de agosto de 2023, será ministrado o programa de pós-graduação de Mestrado em Prática Avançada de Enfermagem. O principal objetivo é contribuir para a cobertura de saúde para a maior população possível, independentemente das regiões onde vivem, das distâncias que os pacientes devem percorrer ou do estrato social a que pertencem. O que se torna um grande desafio na educação profissional ao contribuir para a formação de recursos humanos especializados em enfermagem, para o fortalecimento da saúde da região.