ANTECEDENTES:

El parto es un factor de riesgo importante de traumatismo y disfunción del piso pélvico. Las lesiones perineales son del orden del 6% y los desgarros vaginales anteriores, con lesión uretral, representan el 5.5%.

OBJETIVO:

Reportar el procedimiento quirúrgico en una paciente con disfunción del piso pélvico secundaria a desgarros en el canal del parto.

CASO CLÍNICO:

Paciente de 25 años que acudió a consulta debido a un dolor pélvico, incontinencia urinaria continua y fecal con antecedente de laceración de la pared derecha de la vagina y la uretra con un desgarro perineal tipo III C transparto. Los estudios diagnósticos de cistoscopia y cistouretrografía retrógrada mostraron un desgarro perineal severo junto con un traumatismo uretral. Con el conocimiento previo se decidió la intervención quirúrgica para practicar: la vaginoplastia, uretroplastia reconstructiva, el cierre de la fosa isquiorrectal con perineoplastia y esfinteroplastia anal. Aun con lo anterior, la paciente continuó con incontinencia urinaria de esfuerzo, motivo por el que a los cuatro meses se le colocó una cinta mediouretral retropúbica. A los 12 meses de seguimiento permanecía con continencia urinaria y fecal, remisión del dolor pélvico y sin dispareunia.

CONCLUSIONES:

Los trastornos del piso pélvico deben ser evaluados por personal médico capacitado para la intervención indicada.

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