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Introducción
La dismorfia muscular (DM), también llamada en sus inicios anorexia inversa, complejo de Adonis y posteriormente complejo de Adonis o vigorexia; es un tipo de trastorno dismórfico corporal (TDC), en el que las personas que lo tienen viven obsesionadas con su Imagen Corporal (IC) y piensan en su cuerpo durante muchas horas al día (Amodeo, Amodeo, Esposito, Antuoni, Saracco y Bacchini., 2022; López y Parro, 2010; Ponce., 2017). Según Latorre-Román, Gárrido-Ruiz y García-Pinillos (2015) la Imagen Corporal (IC) se conoce como “la imagen mental de uno mismo hacia su cuerpo y se ha definido como un constructo multidimensional que representa cómo los individuos piensan, sienten y se comportan respecto a sus propios atributos físicos”.
Recientemente la dismorfia muscular (DM) se ha añadido como tipo específico del trastorno dismórfico corporal en la 5ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (González-Martí, Bustos, Jordán, 2012); por lo que el nombre correcto sería Trastorno Dismórfico Muscular (TDM) refiriéndose específicamente a la apariencia muscular, caracterizándose por conductas compulsivas que llevan a las personas a tener más resultados en la mejora de la masa muscular, siendo así común entre diversos deportistas especialmente en deportes de fuerza y más frecuente en el sexo masculino (Amodeo et al., 2022; Kuzmar, Jiménez, López, Hernández, Noreña-Peña, 2020; López, Vázquez, Ruiz, Mancilla, 2013). Incluso cabe mencionar que hay estadísticas sobre la insatisfacción corporal a los diferentes segmentos corporales, teniendo los siguientes porcentajes de insatisfacción en hombres: abdomen (63%), su peso (52%), su tono muscular (45%), su apariencia (43%) y pecho (38%) (Ponce, 2017).
El trastorno de dismorfia muscular es multicausal, por lo que es difícil determinar con exactitud los factores que lo originan, sin embargo, se pueden sugerir factores predisponentes o desencadenantes que se han encontrado en individuos con dicho trastorno. Entre los factores socioculturales se pueden encontrar los siguientes: Influencia de paradigmas erróneos en medios de comunicación tendientes a sobrevalorar la imagen musculosa, o bien influencia contextual de amigos, familiares y otras personas del ambiente en el que se encuentran, así como tipo de cultura acerca de la ideología e identidad de género y la clase social, especialmente en personas con mayor poder adquisitivo (Latorre-Román, Garrido, García., 2015; López Cuautle et al., 2013; Schneider, Aghte, Yanagida, Voracek, Henning,2017).
Otro tipo de factores causales que se sugieren son los biológicos, entre los que se encuentran los siguientes: factores neurológicos como la predisposición genética a bajo rendimiento serotoninérgico, poca eficacia de GABA (para inhibir la actividad neurológica) o aumento significativo de dopamina lo que llevaría al aumento de conductas adictivas y los factores endógenos en lo que de forma hipotética se refiere a la disminución de péptidos opioides endógenos (Castro López & Parro, 2010; Foster, Shorter, Griffiths, 2015; López & Parro, 2010; Sánchez & Amelia Martínez Moreno, 2007).
El último grupo de factores determinantes para el desarrollo de la dismorfia muscular son los psicológicos o vulnerabilidad psicológica, incluyendo siguientes: antecedentes de relaciones interpersonales negativas, emociones tendientes al perfeccionismo, baja autoestima tendiente a ineficacia e inseguridad, influencia sobre las opiniones externas, desconfianza interpersonal, miedo al fracaso o las frustraciones e impulsividad y conciencia interoceptiva (confusión de para reconocer y responder a sus estados emocionales) (Foster et al., 2015; Halioua et al., 2022; Ponce, 2017; Segura; Castell, Baeza, Gullén, 2015; Tod, Cranswick., 2016).
Se ha sugerido que la dismorfia muscular puede ser un trastorno donde se combinan características del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), el Trastorno Dismórfico Corporal (TDC) y los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) (Compte, Sepúlveda, Rivas, Sbdar, Menga, Rica Torrente, Murray, 2019). Cabe mencionar que la literatura señala que existen pocos estudios con respecto a la dismorfia muscular (Giraldo-O’Meara & Belloch, 2017; Latorre-Román et al., 2015), sin embargo, en estos han surgido algunas cuestiones que coinciden, como la práctica de ejercicio físico, especialmente quienes realizan entrenamiento en gimnasio, incluso por ello los primeros en estudiarse respecto a este padecimiento fueron fisicoculturistas y actualmente se pretende estudiar la prevalencia e incidencia en los diferentes deportes (Antonio & Otero, n.d.; Rivera, 2010). Además, también se hace referencia que los hombres tienen mayor incidencia en dismorfia muscular que las mujeres ya que desean poseer la imagen ideal de masculinidad fuerte, con musculación y cuerpo en forma de “V” (Foster et al., 2015; Giraldo-O’Meara & Belloch, 2017).
El objetivo principal de este estudio fue analizar la relación del trastorno de dismorfia muscular con variables sociodemográficas, de entrenamiento y autoestima en deportistas mexicanos mediante análisis discriminante y correlación.
Método
Tipo de estudio. Se realizó un estudio observacional, transversal y comparativo.
Muestra.
La muestra estuvo constituída por 178 deportistas voluntarios de una universidad, del sector privado urbano del Estado de Guanajuato en México. La edad de los participantes fue entre 18 a 35 años, todos estudiantes de licenciatura o posgrado, siendo el 57.86% de sexo masculino. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia.
Instrumentos
Se elaboró una ficha general para reportar los datos generales como edad, sexo, grado académico, tipo de deporte, horas de entrenamiento y horas de contacto con redes sociales.
El puntaje de dismorfia se obtuvo a partir del Cuestionario de Complejo de Adonis (CCA) el cual fue desarrollado y validado en la versión española por Latorre et al. demostrando una alta confiabilidad con un alfa de Cronbach de 0.880(Latorre-Román et al., 2015). El cuestionario consta de 13 preguntas, de las cuales la mayoría se puntúan mediante una escala tipo Likert de tres puntos con tres opciones de respuesta: 1 (nunca o raramente), 2 (algunas veces) o 3 (frecuentemente); además existen algunas preguntas que cuestionan acerca de la temporalidad: 1 (menos de 30 minutos), 2 (30 a 60 minutos) y 3 (más de 60 minutos). Se utilizó un punto de corte de 20 para identificar los casos de dismorfia muscular. La estructura de este cuestionario es a partir de tres factores: el efecto psicosocial de la apariencia física, el control apariencia física y la preocupación por la apariencia física, los cuales llegan a explicar el 65.29% de la varianza.
El puntaje de autoestima se determinó a partir de la Escala de Autoestima de Rosenberg (EAR) el cual fue validado en 2015 México por Jurado (Jurado, López, Querevalú, Jurado., 2015). Consta de 10 preguntas, de las cuales se puntúan mediante una escala tipo Likert de 4 puntos con 4 opciones de respuesta: 4 (muy de acuerdo), 3 (de acuerdo), 2 (desacuerdo) y 1 (muy desacuerdo). Se utilizó con una escala de 10 a 40 puntos, entre mayor es la puntuación la autoestima es mejor. El cuestionario mostró una alta confiabilidad teniendo un alfa de Cronbach de 0.79.
Procedimiento
Antes de comenzar el estudio, a todos los participantes se les explicó el objetivo y meotdología del estudio, se obtuvo el consentimiento informado, mismo que firmaron de manera voluntaria. Para la recolección de datos y aplicación de instrumentos, se les entrevistó de forma individual, manteniendo la confidencialidad en todo momento. Los participantes completaron sus cuestionarios en el conjunto deportivo universitario. Los procedimientos descritos en esta investigación se apegaron a las normas éticas: el reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (Cámara de Diputados del H. Consejo de la Unión, 2020), con la Norma Oficial Mexicana NOM 012-SSA3-2012, que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación en seres humanos(Consejo de Salubridad General et al., 2013), con la declaración de Helsinki y enmiendas posteriores, así como Códigos y Normas Éticas Internacionales vigentes para las buenas prácticas en la investigación clínica (Álvarez Del Río & Rivero Weber, 2009; Pérez-Tamayo, Lisker, Tapia, 2008)
Análisis estadístico
Se utilizó el programa estadístico SPSS en su versión 25, en primer lugar, se realizó el análisis de la estadística descriptiva, así como pruebas de Kolmorov Smirnov para normalidad en las variables cuantitativas. Posteriormente se realizó análisis inferencial a través de dos métodos: correlación y análisis discriminante el cual se realizó en tres pasos con autovalores mayores a 1. Para todas las pruebas se aceptó una p <0.05.
Resultados
En este estudio participaron 178 deportistas, con edad promedio de 20.6 ±2.36 años. El 58.42% de los participantes fueron hombres (104). Se obtuvo un total de 85 personas con dismorfia muscular y 93 sin dismorfia muscular; también se observó que los deportes de arte competitivo eran practicados en su mayoría mujeres, mientras que los deportes de combate eran practicados en su mayoría por hombres, siendo estos los que tenían mayor tiempo en redes sociales (Tabla 1).
Tabla 1 Datos generales de los participantes
| Variables evaluadas | Total n= 178 X ± DE |
Mujeres n= 74 X ± DE |
Hombres n=104 X ± DE |
p |
|---|---|---|---|---|
| Edad (años) | 20.60 ±2.36 | 20.53 ± 2.37 | 20.64 ± 2.36 | 0.80 |
| Grado académico que estudia n (%) | 0.32 | |||
| Licenciatura | 167 (93.82) | 71 (95.95) | 96 (92.31) | |
| Posgrado | 11 (6.18) | 3 (4.05) | 8 (7.69) | |
| Deporte que practica n (%) | ||||
| Deporte de arte competitivo | 22 (12.35) | 16 (21.62) | 6 (5.77) | 0.02 |
| Deporte de juegos de pelota | 93 (52.24) | 38 (51.35) | 55 (52.88) | 0.84 |
| Deporte de velocidad | 18 (10.12) | 8 (10.81) | 10 (9.62) | 0.79 |
| Deporte de fuerza | 39 (21.92) | 12 (16.22) | 27 (25.96) | 0.12 |
| Deporte de combate | 6 (3.37) | 0 (0) | 6 (5.77) | 0.03 |
| Tiempo de entrenamiento (horas/semana) |
9.04 ± 3.29 | 8.56 ± 2.47 | 9.38 ± 3.75 | 0.26 |
| Tiempo de contacto con redes sociales (horas/día) | 2.20 ± 1.53 | 1.89 ± 1.05 | 2.42 ± 1.30 | 0.02 |
| Dismorfia muscular n (%) | 0.68 | |||
| Si | 85 (47.75) | 34 (45.95) | 51 (49.04) | |
| No | 93 (52.25) | 40 (54.05) | 53 (50.96) | |
| Puntaje de autoestima (puntos) | 26.15 ± 8.70 | 26.87 ± 7.33 | 25.63 ± 9.56 | 0.39 |
Notas: X= media; DE= desviación estándar. Comparaciones entre género en variables cuantitativas mediante la prueba de Kruskall Wallis y T de Student y frecuencias en variables cualitativas, comparadas mediante la prueba de chi cuadrada, ambas a una p< 0.05.
Análisis de correlación. Al realizar la correlación de las variables mediante la prueba de correlación de Spearman se determinó que, para el desarrollo de dismorfia muscular en deportistas universitarios, tiene más impacto el puntaje de autoestima y tiempo de entrenamiento con respecto a los otros dos componentes (Tabla 2).
Tabla 2 Correlación entre factores predisponentes con diagnóstico de dismorfia muscular
| Variables evaluadas | Con dismorfia muscular n= 85 X ± DE |
Valor r | p |
|---|---|---|---|
| Sexo n (%) | 0.14 | 0.05 | |
| Masculino | 51 (60) | ||
| Femenino | 34 (40) | ||
| Puntaje de autoestima (puntos) | 24.58 ± 4.46 | -0.88 | < 0.001 |
| Tiempo de entrenamiento (horas/semana) | 11.31 ± 2.79 | 0.83 | < 0.001 |
| Tiempo de contacto con redes sociales (horas/día) | 2.90 ± 1.15 | 0.70 | < 0.001 |
Notas: X= media; DE= desviación estándar. Correlaciones para los 4 componentes principales en variables cuantitativas mediante la prueba de Correlación de Spearman a una p <0.05
Análisis discriminante. El análisis estadístico final se realizó mediante un análisis discriminante, se tomaron las variables continuas, la tolerancia que se obtuvo fue de 0.777 a 0.906, siendo mayor a 0.5, por lo que no existe colinealidad. Los valores de las variables se observan en la Tabla 3. Posteriormente gracias a los coeficientes de la función de clasificación y a las funciones discriminantes lineales de Fisher, se obtuvieron los siguientes resultados con una correlación canónica de 0.863:
D1 Sin dismorfia muscular = -43.403 + 10.539 (sexo) + 15.888 (arte competitivo) + 2.029 (puntaje de autoestima).
D2 Con dismorfia muscular = - 20.367 + 9.310 (sexo) + 11.378 (arte competitivo) + 1.230 (puntaje de autoestima).
Tabla 3 Factores del análisis discriminante en dismorfia muscular
| Variables evaluadas |
Valor de lambda parcial |
Valor de F | p |
|---|---|---|---|
| Sexo | 0.28 | 432.82 0.14 | <0.001 |
| Arte competitivo |
0.26 | 246.76 | <0.001 |
| Puntaje de autoestima |
0.25 | 168.49 | <0.001 |
Notas: Se realizó una chi cuadrada, obteniéndose un valor de 237.716, lambda de Wilks de 0.25 y significancia <0.001
Se obtuvieron clasificados correctamente el 93.3% de los casos agrupados originales, después se obtuvieron clasificados correctamente el 92.7% de los casos agrupados validados mediante validación cruzada. El comportamiento de los participantes con dismorfia muscular y sin dismorfia muscular se observa en la Gráfica 1.
En el Gráfico 1 se observa la separación entre grupos con dismorfia muscular y sin dismorfia muscular.
Gráfica 1 Agrupaciones con dismorfia muscular y sin dismorfia muscular
Discusión
El objetivo de esta investigación fue analizar la relación del trastorno de dismorfia muscular con variables sociodemográficas, de entrenamiento y autoestima en deportistas mediante análisis discriminante. Esta investigación correponde a uno de los primeros estudios que se realiza en población deportista mexicana, además que se incluye el sexo femenino, brindando un enfoque novedoso al tema y la posibilidad de identificar de forma general a los deportistas con dismorfia muscular y contribuir a la prevención de esta.
El 49.04% de los deportistas varones en este estudio resultaron positivos a vigorexia o dismorfia muscular, mientras que el 45.95% de las deportistas mujeres resultaron con este trastorno. Este resultado es semejante al de Martínez-Segura et al. (2015) quien en 145 deportistas de sala de musculación aplicó una encuesta de satisfacción personal y determinó que 45 de ellos tenían dismorfia muscular (31.91%). En este estudio de investigación mediante el análisis discriminante se obtuvo que los principales factores relacionados con la distrofia muscular fueron el sexo, la práctica de deporte de arte competitivo y la autoestima.
En el presente estudio, el puntaje de autoestima fue determinado por la Escala de Autoestima de Rosenberg, el resultado de este es inversamente proporcional al puntaje de dismorfia muscular: el grupo sin distrofia muscular obtuvo un puntaje de autoestima de 2.029 mediante correlación canónica y el grupo con distrofia muscular presentó un puntaje de autoestima de 1.230 mediante correlación canónica. Este resultado es semejante al de Cerea (2018), quien encontró que el grupo con mayor problema de dismorfia muscular (deportes de fuerza) tenía menor puntaje de la escala de Rosenberg (30.74 ± 4.95).
El hecho de que nuestro análisis discriminante contemple al deporte de arte competitivo como un factor importante, concuerda con los citado con Devrim et al. (2018) acerca de que los participantes en deportes sensibles al peso como la gimnasia, el patinaje artístico y la natación sincronizada tienen más trastornos alimentarios. Sin embargo, es diferente al de Cerea, quien realizó una comparación de la dismorfia muscular en tres disciplinas deportivas y encontró que quienes tenían mayor puntaje de dismorfia muscular eran los de deporte de fuerza y culturismo (Cerea et al., 2018).
Anteriormente Opara et al. (2019) menciona que hay una relación entre la insatisfacción en la imagen corporal y el uso de redes sociales en mujeres adolescentes. Mientras que Aparicio-Martínez et al. (2019) encontró que las personas con dismorfia muscular tenían un promedio de 3.43 h en redes sociales al día. El estudio de Jiotsa (2021) hizo comparaciones entre las formas de interactuar de las personas con trastornos de la imagen corporal y entre estas cabe mencionar que la que tiene una mayor estimación es la comparación entre cuerpos (8.421 según escala EDI-DT). Por lo anterior se podría inferir que a mayor cantidad de contacto con redes sociales hay mayor probabilidad de desarrollar dismorfia muscular.
Conclusión
Los elementos más importantes en el desarrollo de dismorfia muscular en deportistas universitarios son biológicos (sexo), psicológicos (bajo puntaje de autoestima y tiempo dedicado al entrenamiento) y socioculturales (mayor tiempo en redes sociales y tipo de deporte realizado). Por lo anterior es necesario crear programas preventivos dirigidos a los deportistas que compartan alguna o varias características de las mencionadas.
Consideraciones éticas. Los autores declaran que no se realizaron experimentos en humanos o animales para este estudio, también declaran que no aparecen los datos confidenciales de los participantes, mismo que se les indicó al firmar el consentimiento informado. Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
