Comunicación breve
MASK (Mobile Airways Sentinel Network). La solución integral de ARIA
por app móvil para la multimorbilidad de rinitis alérgica y asma
MASK (Mobile Airways Sentinel Network). ARIA’s comprehensive
solution for mobile app for the multimorbidity of allergic rhinitis and
asthma
1Médica Sur, Centro de Excelencia en Asma y
alergia, Ciudad de México, México
2Universidad de Barcelona, Barcelona,
España
3Clínica Santa Isabel, Servicio de Alergia e
Immunologia, Buenos Aires, Argentina
4Universitat Pompeu Fabra, Barcelona,
España
5Hospital Vall d’Hebron, Servicio de
Alergología, Barcelona, España
6European Regional and Local Health Association,
Bruselas, Bélgica
7Hospital Español, Servicio de Alergia, Ciudad
de México, México
8Práctica privada, Ciudad de México,
México
9Center of Allergy, Immunology and Respiratory
Diseases, Santa Fe, Argentina
10Universidad Católica de Córdoba, Catedra de
Otorrinolaringología, Córdoba, Argentina
11Hospital de La Fe, Valencia,
España
12Hospital Universitari Quirón Dexeus, Barcelona,
España
13Hospital Municipal Badalona, Barcelona,
España
14Hospital del Mar, Barcelona,
España
15Fundación Jiménez Díaz, Madrid,
España
16Hospital Privado Universitario de Córdoba,
Unidad de Enfermedades Respiratorias, Córdoba, Argentina
17Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e
Inmunología, Buenos Aires, Argentina
18Hospital General de Niños Pedro de
Elizalde-Casa Cuna, Buenos Aires, Argentina
19Fundación Cidea, Buenos Aires,
Argentina
20Universidad de Guadalajara, Hospital Civil de
Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca, Guadalajara,Jalisco, México
21Centro Médico Zambrano, San Pedro Garza García,
Nuevo León, Monterrey, México
22Práctica privada, Aguascalientes,
Aguascalientes, México
23Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, Servicio de Alergología e Inmunología, Puebla,
Puebla, México
24Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro
Médico Nacional de Occidente, Hospital de Especialidades, Guadalajara Jalisco,
México
25Universidad Autónoma de Baja California,
Ensenada, Baja California, México
26Universidad de Guadalajara, Departamento de
Disciplinas Folosóficas, Metodológicas e Instrumentales, Jalisco,
México
27Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro
Médico Nacional Siglo XXI, Ciudad de México, México
28Universidad Autónoma de Puebla, Puebla, México
29Secretaría de Salud, Hospital Infantil de
México, Ciudad de México, México
30Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos,
Servicio de Alergia, Ciudad de México, México
31Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González, Centro Regional de Alergia e
Inmunología Clínica, Nuevo León, México
32Medical Communications Consultant, MedScript
Ltd, Louth, Irlanda
33MACVIA-France, Fondation Partenariale FMC
VIA-LR, Montpellier, Francia
34Kyomed, Montpellier, Francia
35Universidad de Versailles
Saint-Quentin-en-Yvelines, Yvelines, Francia
Resumen
La mayoría de los pacientes con rinitis alérgica no recibe el manejo idóneo, sino
que se automedica. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) forma parte integral
de un proyecto apoyado por la Unión Europea contra las enfermedades crónicas y
enfocado al envejecimiento activo y saludable. Constituye la tercera fase de
ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), en la cual mediante una
aplicación móvil en un dispositivo inteligente se intenta guiar al paciente en
el control de su multimorbilidad, rinitis o conjuntivitis alérgicas o asma. La
aplicación Diario de Alergia por MACVIA-ARIA es gratuita y está disponible para
Android e iOS. Al descargarla al celular del paciente, a este se le piden datos
de su perfil, patologías alérgicas y medicación; posteriormente, mediante una
escala visual analógica se le invita a determinar el grado de afectación en
nariz, ojos y bronquios y su influencia sobre su productividad laboral/escolar.
Con los datos del Diario de Alergia se observa que existe un nuevo patrón de
presentación: rinitis alérgica + conjuntivitis alérgica + asma, con mayor
afectación, así como un alto nivel de automedicación: en general, el paciente
toma medicación cuando presenta síntomas. La app se ha desplegado en 23 países,
incluyendo varios países hispanohablantes.
Palabras clave: App móvil; m-Salud; Asma; Rinitis alérgica; Conjuntivitis alérgica; MASK-ARIA; ARIA
Abstract
The vast majority of patients with allergic rhinitis (AR) do not receive the
proper management which is recommended by the guidelines, but they frequently
self-medicate. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) is an integral part of a
project that is supported by the European Union against chronic diseases and
focused on active and healthy aging. MASK represents the third phase of ARIA
(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), in which, by using a mobile
application in a smart device, the objective is to guide the patient in the
control of his/her multi-morbidity, AR and/or allergic conjunctivitis (AC)
and/or asthma. The mobile app Allergy Diary by MACVIA-ARIA is free and it is
available for both Android and iOS platforms. After it is downloaded to the
patient’s cell phone, it first requests some information about the patient’s
profile, allergic pathologies and medication; afterwards, through a visual
analog scale, the patient is invited to determine the degree of affectation in
the nose, eyes, and bronchi, and its influence on their productivity at work /
school. After analyzing the data generated by filling the Allergy Diary, it
became clear there is a new clinical entity: allergic rhinitis+ allergic
conjunctivitis +asthma, with greater effect; in addition to a high level of
self-medication: in general, the patient takes medication on days when symptoms
are present. The app has already been deployed in 23 countries, including
several Spanish-speaking countries.
Keywords: Mobil App; m-Health; Asthma; Allergic rhinitis; Allergic conjunctivitis; MASK-AIR; ARIA
Antecedentes
La salud móvil (m-Health) basada en el uso de aplicaciones móviles en dispositivos
inteligentes se ha vuelto cada vez más popular, por lo que ha adquirido una
importancia potencial para contribuir al cuidado de la salud. Sin embargo, su uso
puede ser disruptivo.1 Para
alcanzar nuevas metas se necesitan conceptos claros y una difusión adecuada. La fase
más actual de la Guía ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) utiliza
algoritmos de manejo para la multimorbilidad rinitis alérgica (RA) y asma, mediante
tecnología móvil.2 Se observó que
la automedicación es muy frecuente, consecuentemente la toma de decisiones
compartida con el paciente y basada en el automanejo deberían servir como norma para
nuevas guías de práctica clínica.
MASK (MACVIA-ARIA Sentinel Network, Contre les Maladies Chroniques pour un
VIeillissement Actif) constituye la tercera fase de la iniciativa ARIA.2 Se enfoca en:
Algoritmos de manejo multisectorial.3
Uso de tecnología en información y comunicaciones emergentes.
Información mediante datos en vida real.
Medicina individualizada y de predicción.4
Multimorbilidad de RA y asma.5
Utilización del algoritmo Airways ICP por un grupo multidisciplinario o
automedicación6 a
lo largo de todo el ciclo vital de la enfermedad.2,7
Sigue la iniciativa de criterios de buenas prácticas de la JA-CHRODIS (Joint Action
on Chronic Diseases and Promoting Healthy Ageing across the Life Cycle)8 y será ampliada por medio de la
estrategia de la Unión Europea sobre el “envejecimiento, manteniendo la actividad y
la salud”.9,10
Aplicación móvil (MASK) para la rinitis
La app Diario de Alergia por MACVIA-ARIA se usa en 23 países y se encuentra
disponible en 16 idiomas.2 Es una
aplicación gratuita disponible para iOS y Android. Combina una tableta utilizable
por los médicos y otra para personal sanitario, fácil de usar.11 El paciente evalúa su propia sintomatología con
una escala visual analógica.12 Se
espera que pronto también integre información sobre la exposición a alérgenos y la
contaminación, un nuevo proyecto Horizonte 2020.
Se puede acceder a la aplicación desde la url
http://www.euforea.eu/about-us/aria.html; el Diario de Alergia está registrado como
CE1 y la información obtenida es totalmente anónima.
La aplicación recaba información sobre los síntomas (nasales, oculares y bronquiales)
y los clasifica en intermitentes o persistentes.13 Los usuarios están geolocalizados y reportan
diariamente el impacto que tienen los síntomas sobre el control y el manejo de su
RA. La aplicación cuenta con una herramienta de pantalla táctil para registrar cinco
escalas visuales analógicas consecutivas (figura
1).
El usuario registra sus medicamentos de uso diario seleccionándolos desde un listado
que contiene tanto el nombre genérico del medicamento como las marcas
comercializadas localmente. Expertos de cada país revisan y actualizan estos
listados (figura 2).
Conforme a políticas de privacidad, los pacientes no pueden proporcionar acceso a la
información electrónica, sin embargo, el Diario de Alergia se puede imprimir
fácilmente, como se muestra en la figura 3.
Abrir la app Diario de Alergia y seleccionar “Mostrar datos en el
ordenador” en el menú principal
Ir a http://www.macvia-aria-allergy-diary.com/data (es
necesario ingresar esta dirección URL en la barra de direcciones en el
navegador de la computadora).
Escanear el código QR con la App Diario de Alergia.
Se mostrará en la pantalla su información personal de la app.
La información puede imprimirse.
Principales resultados de MASK
En MASK, la escala visual analógica es una herramienta validada para establecer el
control de síntomas de pacientes con RA,12 de acuerdo con las guías COSMIN (Consensus-based
Standards for the Selection of Health Measurement Instruments).14
Productividad laboral
Un estudio transversal demostró que la escala visual analógica para el control de la
enfermedad está muy relacionada con la escala visual analógica laboral.15 Asimismo, el estudio MASK
demostró que los síntomas más molestos (obstrucción nasal y síntomas oculares)
estaban directamente implicados con la productividad laboral.13 En algunos países, el Diario de Alergia incluye
preguntas más precisas de la productividad y actividad laboral (WPAI:AS) y calidad
de vida EQ-5D (EuroQol- 5 Dimension).16 Las preguntas 4 (interferencia laboral) y 9 (interferencia
con las actividades) del cuestionario WPAI:AS (Work Productivity and Activity
Questionnaire) muestran una estrecha correlación, confirmando el impacto de la RA no
controlada en la productividad laboral.17
Nuevos patrones de enfermedad alérgica
Aunque se reconoce la multimorbilidad de las enfermedades respiratorias
alérgicas,5 no se dispone de
información en cuanto a la dinámica diaria de los síntomas. El Diario de Alergia
demuestra que la RA, la conjuntivitis alérgica y el asma deben ser consideradas de
forma separada en su multimorbilidad, así como la existencia de un nuevo patrón de
gravedad cuando las tres coexisten en un mismo paciente. Este patrón no había sido
reconocido en el estudio epidemiológico de gran escala MeDALL (Mechanisms of the
Development of Allergy).18,19 Así, un estudio con análisis de metadatos puede aportar
información complementaria.
Tratamiento de la rinitis alérgica
Son necesarios estudios observacionales de gran envergadura para triangular los
hallazgos demostrados por los ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Los
primeros son reflejo del “mundo real”. El Diario de Alergia proporciona esta
información. Permite la diferenciación entre tratamiento farmacológico de distintas
clases (corticoides intranasales y antihistamínicos orales) y demuestra claramente
cómo la mayor parte de los pacientes se automedica sin cumplir con el
tratamiento.20
Conclusiones
El Diario de Alergia cuenta con más de 22 500 usuarios y 160 000 días con registros
de escalas visuales analógicas.21
Los desarrolladores del proyecto están buscando involucrar más países
hispanohablantes22 y otras
vías para ampliar el uso de la app, por ejemplo, por personal de farmacias.
Empoderando al paciente para que tome control de su enfermedad se busca finalmente
lograr un mejor tratamiento de la RA y sus comorbilidades. Además, los datos que se
generan al llenar el diario se almacenan en la nube y están sirviendo para estudiar
la vida real del paciente con RA, para acerarnos de esta manera al paciente y sus
hábitos, lo que llevará a un manejo más centrado en el enfermo con mayor
probabilidad de éxito.
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Abreviaturas y siglas
ARIA |
Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma |
COSMIN |
Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement
Instruments |
EQ-5D |
EuroQol- 5 Dimension |
JA-CHRODIS |
Joint Action on Chronic Diseases and Promoting Healthy Ageing across the
Life Cycle |
MASK |
MACVIA-ARIA Sentinel Network |
MeDALL |
Mechanisms of the Development of Allergy |
m-Health |
mobile health |
RA |
rinitis alérgica |
WPAI-AS |
Work Productivity and Activity Questionnaire |
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