De acordo com Kickbush em 1997, a saúde é criada por meio de uma inter-relação entre as pessoas e seu ambiente durante sua vida cotidiana, especialmente onde vivem, amam, aprendem, trabalham e se divertem. Nesse contexto, a promoção da saúde (PS) é o processo que permite às pessoas aumentar o controle sobre sua saúde para melhorá-la ^⁽¹⁾; portanto, nesse processo, as condições de saúde de vida e os determinantes sociais terão papel fundamental na compreensão da saúde das pessoas.

A partir da carta de Ottawa para o HP de 1986, onde foram definidas a promoção da saúde, requisitos e ações, muitas mudanças e transformações que de alguma forma afetam a saúde das pessoas e comunidades foram implementadas, a saber, globalização, mudanças climáticas, crises transfronteiriças, aumento das desigualdades entre territórios e a recente pandemia de COVID-19. Compreender as interconexões entre as mudanças climáticas, a saúde das pessoas e a do planeta é fundamental para a transformação dos territórios estratégicos da HP e da recente pandemia de COVID-19 ^⁽²⁾.

A PS baseia-se em considerar a saúde como um direito que deve ser sustentado pela sociedade e deve ser entendido que as pessoas têm um papel ativo na sua saúde, e que a saúde se constrói ao longo da vida a partir de uma aproximação positiva -da saúde- onde o questão chave é o que cria esta saúde. Esse modelo salutogênico de promoção da saúde, juntamente com os determinantes sociais da saúde e a abordagem dos direitos tecem o arcabouço conceitual da PS a partir do qual devem ser criadas as políticas públicas, ambientes saudáveis, fortalecimento da ação comunitária, desenvolvimento de habilidades pessoais e redirecionar serviços de saúde.

A recente pandemia de COVID-19 interrompeu o mundo, mudando a vida cotidiana de pessoas e comunidades. Estratégias, programas e políticas de saúde têm se concentrado na prevenção de infecções e redução dos riscos associados à doença por meio de restrições, deixando sociedades e pessoas em situações-limite e pauperização, e aos sistemas e serviços de saúde estressados e fragilizados. Nesse contexto, alguns dos valores da HP foram ignorados porque não parecem válidos ou eficientes em um contexto de pandemia, mas o desafio é demonstrar como a HP é eficiente em condições de mudança.

Em tempos de pandemia é mais do que nunca necessário aumentar o controle que as pessoas têm sobre sua saúde, ao favorecer a coesão social, a solidariedade e a confiança entre as pessoas, além de aumentar a responsabilidade coletiva de construir uma base de resposta do PS ^⁽³⁾. A participação da comunidade e a transformação digital têm sido fundamentais para enfrentar a COVID-19.

Trabalhar com o olhar voltado para a HP para responder em tempos de contingência ou incerteza implica, entre outras ações, uma ação transversal baseada na colaboração entre todas as seções e a comunidade; garantir a sustentabilidade dos serviços de saúde em relação aos recursos ambientais, mas também o fortalecimento da atenção primária e o empoderamento dos serviços comunitários; capacitar a comunidade e compromisso com a saúde pública; priorizar a igualdade como norteador de todas as ações para incluir todos, trabalhando para uma distribuição mais justa dos recursos e não perder de vista a perspectiva da saúde ao longo da vida ^⁽³⁾.

Uma boa gestão da saúde é essencial para avançar nas estratégias e programas de HP neste mundo em mudança. Esta proposta consta do 13º Programa Geral de Trabalho da Organização Mundial da Saúde (OMS) (2019-2023) onde a PS é reconhecida como estratégia para melhorar a saúde e o bem-estar das pessoas. Ainda, na Carta de Bem-estar de Genebra, declaração que resultou da 10ª Conferência Mundial de Promoção da Saúde da OMS realizada em dezembro de 2021, onde se afirma a necessidade de unir esforços na criação de associações de bem-estar sustentáveis, comprometidas com a saúde, e que seja igualitária e inclua as gerações futuras e os limites ecológicos das pessoas ^⁽⁴⁾. Trata-se de uma autêntica declaração de intenções dos países signatários de tal carta, que servirá de bússola para a HP nos próximos anos.

Se focarmos no objetivo de melhorar a saúde das pessoas, a criação de PS e políticas de bem-estar, essa teria que ser uma das principais responsabilidades dos governos. Assim como a HP tem que direcionar o desenho de diretrizes para gestão de saúde e bem-estar ^⁽⁵⁾. Nesse caso, a PS nos oferece a oportunidade de tecer estratégias voltadas para a melhoria da saúde das pessoas a partir de uma abordagem positiva da saúde, focada em determinantes sociais específicos da saúde, e saúde em todas as políticas, dirigidas às comunidades e cuidar da saúde do planeta. A pandemia do COVID-19 nos ensinou que a HP é uma estratégia eficiente para movimentar a comunidade em tempos de incerteza e revelou a necessidade de incorporar a governança que reconhece e inclui a relação entre saúde e fatores sociais, ambientais e econômicos, com foco sobre igualdade e bem-estar ^⁽⁶⁾.