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Endoscopia
On-line version ISSN 2444-6483Print version ISSN 0188-9893
Endoscopia vol.32 suppl.2 Ciudad de México Sep. 2020 Epub June 13, 2022
https://doi.org/10.24875/end.m20000244
Tratamiento endoscópico de la hemorragia diverticular
Endoscopic Treatment of Diverticular Hemorrhage
1Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México, México
Antecedentes:
La hemorragia diverticular representa la causa más frecuente de hemorragia gastrointestinal baja1-2. La mayoría de estos casos se autolimitan (70-80%), pero pueden presentar recurrencia hasta en 38%3-5. La colonoscopia representa la primera opción para el diagnóstico de esta patología y la oportunidad de tratamiento cuya utilidad para la detención de la hemorragia activa y la prevención de la recurrencia6-7. Los procedimientos endoscópicos que se han descrito incluyen inyección, coagulación térmica y hemostasia mecánica (ligadura o uso de hemoclips)8-13. Las series que han reportado estos tratamientos son en general pequeñas.
Objetivos:
Describir una serie de pacientes con hemorragia diverticular en los que se efectuó terapéutica endoscópica.
Material y métodos:
Se evaluaron los datos de 9 pacientes y 10 procedimientos. La edad promedio fue de 74 años +/- 9.8. Hubo 8 pacientes del sexo masculino. El tiempo de seguimiento fue de 1-144 meses sin que se hubiera documentado recurrencia de la hemorragia o necesidad de intervención quirúrgica.
Resultados:
Se documentó en todos los casos el divertículo origen de la hemorragia, 2 pacientes con hemorragia activa, 5 con coágulo adherido y 2 con arteria visible en el lecho. Cinco fueron tratados con hemoclips, dos con inyección de adrenalina, uno con inyección de adrenalina y coagulación térmica y uno con coagulación térmica únicamente. Hubo una recurrencia a inyección de solución salina/adrenalina + electrocoagulación bipolar que fue tratada mediante la colocación de hemoclip en el curso de las primeras 24 h del tratamiento inicial.
Conclusiones:
La terapia endoscópica de la hemorragia diverticular es un tratamiento útil para lograr la hemostasia primaria o evitar la recurrencia. El éxito del tratamiento es consecuencia de la precisión diagnóstica del sitio de la hemorragia activa o reciente y el tratamiento local oportuno sin trauma quirúrgico. Para ello se requiere de una preparación de limpieza expedita y adecuada, así como una revisión endoscópica paciente y esmerada.
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Recibido: 31 de Julio de 2020; Aprobado: 14 de Agosto de 2020
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Published by
Permanyer. This is an open access article under the CC BY-NC-ND
license
