Introducción

Las colecciones de líquido pancreático son a menudo el resultado de una pancreatitis aguda. El drenaje endoscópico de colecciones de líquido pancreático por expertos endoscopistas es una alternativa aceptada a la cirugía. Sus ventajas sobre el drenaje percutáneo son la capacidad de colocar drenajes internos y evitar el desarrollo de una fístula. La ecografía endoscópica (USE) proporciona una visualización de la acumulación de líquido pancreático pseudoquistico. Esto facilita el drenaje de estas colecciones, que de otro modo son difíciles de acceder.

Objetivo

Presentación de caso.

Material y métodos

Masculino de 62 años de edad. APP: Cirrosis Hepática de 3 años de evolución secundaria a alcoholismo crónico, continua a la actualidad. Pancreatitis de repetición con 4 cuadros en últimos 3 años. Inicia padecimiento actual 30 días posteriores a internamiento por cuadro de pancreatitis aguda alcohólica. Acude a servicio de urgencias ISSSTE Querétaro con hiporexia, saciedad temprana y vomito postprandial, con dolor leve punzante intermitente en epigastrio, se realiza TAC abdominal y se identifica colección liquida peripancreatica, laboratorios con hiperlipasemia de 1114u/L, se decide internamiento con manejo médico y sintomático. Remitiendo hiperlipasemia nos es referido al ISSSTE Tultitlán para realización de drenaje endoscópico de pseudoquiste pancreático, realizando guiado por ultrasonido endoscópico (USE) con los siguientes hallazgos: Pseudoquiste en cuerpo y cola de 9x7cm, se realiza punción en cara posterior gástrica, con aguja de 19G, se introduce guía hidrofílica y dilatación con balón biliar a 8 ATM (10mm). se coloca catéter Pigtail de 10cmx10Fr y se drena 200cc de liquido al momneto. Tres días después el paciente clinicamente con buena evolución, TAC de control con adecuada colocación de catéter, ligera disminución del tamaño de pseudoquiste, se inicia vía oral con adecuada tolerancia, se progresa la misma y se decide egreso al 5to día, con cita en una semana para revisión endoscópica.

Resultados

Resolución de pseudoquiste pancreático exitosa por orificios naturales vía endoscópica guiados por USE.

Conclusiones

Las colecciones peripancreáticas se habían presentado como un reto para el tratamiento quirúrgico e intervencionista, con complicaciones inherentes a órganos adyacentes, el poder realizar la resolución de tal patología por orificios naturales con derivación al tracto gastrointestinal elimina las comorbilidades asociadas a procedimientos anteriores, el sumar técnicas como USE permite disminuir la incidencia de complicaciones asociadas, controlando la profundidad de la punción e introducción de catéteres. El contar con este recurso en nuestro medio beneficia a nuestro paciente y a la institución, ya que logra disminucion en costos y tiempo de estancia intrahospitalaria asi como rápida inclusión a la vía oral tras un procedimiento endoscópico exitoso.