Introducción

En México los interesados en estudiar medicina requieren de presentar un examen de selección que habitualmente incluye preguntas sobre su nivel cultural y habilidades cognoscitivas, en especial sobre sus capacidades de razonamiento; que son algunos parámetros que a futuro pueden predecir un buen comportamiento profesional¹. Muchos estudiantes de pregrado y posgrado manifiestan niveles de insatisfacción que van desde la deserción y la desmotivación hasta la frustración, y la expresan durante toda su formación. En nuestro medio no existen informes en la literatura que exploren el perfil de los alumnos previo a su ingreso y que puedan augurar su permanencia en la carrera y cumplan además con los requisitos de suficiencia; se señala una deserción promedio anual de un 10%¹. Sin embargo, hasta un 42% de la matrícula puede desertar para cambiarse a otra carrera, señalando como uno de sus principales motivos la falta de vocación hacia la medicina². Al revisar más profundamente los instrumentos de evaluación de ingreso de estos alumnos y las causas de deserción no encontramos evidencias de que se realice alguna evaluación sobre la personalidad del estudiante, como sucede en otros países³.

También, como es conocido, los médicos generales pueden aspirar a realizar estudios de posgrado, para lo cual nuevamente deben presentar un examen de conocimientos⁴, es el mismo alumno quien puede escoger libremente a qué especialidad ingresar de acuerdo con sus capacidades cognitivas e intereses personales; una vez acreditado el mismo, depende de cada institución que criterios utilizará para aceptarlo, sin ser obligatorio nuevamente la aplicación de pruebas psicométricas o de personalidad, el porcentaje de deserción en este caso puede variar hasta un 20%⁵.

Por otro lado, los valores humanos constituyen ideales de vida asociados intrínsecamente a la elección de la carrera profesional de una persona. Estos valores humanos constituyen también elementos motivacionales en la toma de decisiones, dan dirección y sentido de vida. Si son claros, consistentes, y si han sido seleccionados apropiadamente permiten vivir de forma satisfactoria y significativa, de lo contrario pueden hacer que la vida de las personas esté llena de problemas y frustraciones. Adicionalmente, desde una perspectiva psicológica, existe una relación muy estrecha entre maduración vocacional y los intereses del alumno; sin embargo, debe reconocerse que los valores tienen un constructo más amplio, ya que un valor puede integrar a su vez varios intereses⁶. Es importante reconocer que este enfoque de valores tiene una concepción integral, que normalmente se genera desde el ambiente familiar, social, y cultural; donde el fenómeno educativo constituye el medio por el cual el estudiante se forma integralmente, donde sus valores son constitutivos de la ética y le facilitan el autoconocimiento, el autopensamiento, y los hace asumir sus propias responsabilidades⁶.

A través de este enfoque, en los valores humanos se pueden identificar 6 tipologías de actos humanos o intereses básicos de la personalidad, como son: el teórico, económico, estético, social, político y religioso, que pueden ser interpretados como un estilo muy propio de vida personal⁷. A cada uno de ellos le corresponden determinados comportamientos y actitudes; en las que a pesar de que existan preferencias tipológicas de unas sobre otras, no se excluyen mutuamente, sino más bien se complementan. Cuando encontramos un valor dominante en alguno de ellos, este mismo configura las manifestaciones de personalidad del estudiante y representa un instrumento de investigación caracterológica, que puede estar asociado o no, con la profesión que uno elige⁷. Sin embargo, en países donde es obligatorio analizar la personalidad del estudiante previo a su ingreso a la escuela de medicina, encontramos que existen múltiples instrumentos, no está estandarizado ninguno de ellos y, en ocasiones, se requiere de personal especializado para su aplicación³. Por lo anterior, nosotros nos planteamos la siguiente pregunta de investigación: ¿cuálés son los intereses dominantes de la personalidad en estudiantes de medicina en formación? Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue evaluar el perfil de valores humanos a través de una prueba psicométrica en un hospital de segundo nivel de concentración de seguridad social.

Método

Se trató de un estudio descriptivo-transversal. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia. En el hospital se encontraban adscritos 250 becarios de pregrado y posgrado, se incluyó a un total de 187 (75%) médicos que aceptaron participar y estuvieron disponibles para la aplicación de la prueba, de los cuales 96 (51.3%) fueron hombres y 91 (48.7%) mujeres. El promedio de edad de los participantes fue de 25.4 ± 3.4. Del total, 66 (35.3%) fueron médicos de pregrado y 121 (64.7%) de posgrado, estos últimos estuvieron distribuidos en las siguientes 11 especialidades: Anestesiología, Cirugía General, Epidemiología, Geriatría, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna, Medicina del Trabajo, Nefrología, Pediatría, Urgencias y Urología. A todos los participantes se les aplicó el test de valores de Allport en su versión al español y considerada apta para su aplicación en Hispanoamérica^6,7; al test original se le agregaron 3 preguntas (edad, género y categoría) y se incluyó una explicación más detallada, así como un ejemplo con las opciones o combinaciones de las posibles respuestas, todos los participantes firmaron consentimiento informado. El protocolo fue previamente aceptado por el Comité Local de Investigación y Ética en Salud de la unidad. El test se aplicó durante el horario de sus actividades académicas en el mismo hospital, sin tener un límite de tiempo para la realización del mismo. El responsable de la aplicación y correcto llenado de cada uno de los test fue uno de los investigadores. En la encuesta se presentaron 45 ítems divididos en 2 partes según el documento original⁷. En la primera parte se presentaron 30 afirmaciones o preguntas con 2 respuestas alternativas, se indicaron sus preferencias personales, se anotaron los números apropiados dentro de las casillas a la derecha de cada pregunta, algunas alternativas podían parecer igualmente atractivas o desagradables; sin embargo, se pidió escoger siempre alguna de ellas. En cada pregunta se obtuvieron 3 puntos, de los cuales se podían repartir de la siguiente manera: 3-0, 0-3, 2-1 o 1-2. En la segunda parte se presentaron 15 situaciones o preguntas; a las cuales le siguieron cuatro actitudes o respuestas posibles clasificándolas en orden de preferencia personal, de mayor a menor y anotaron en la casilla apropiada a la derecha una puntación de 4, 3, 2 o 1. El test en su totalidad fue calificado por uno de los investigadores. Para calificarlo se siguieron las instrucciones según el autor⁷. Se aseguró que se hubieran respondido todas las preguntas, se sumaron los totales de las columnas, se verificaron los cómputos asegurándose de que la puntuación total de las columnas fuera 240. Para la interpretación se compararon las puntuaciones obtenidas con los siguientes rangos según la descripción original utilizada para estudiantes universitarios de acuerdo al género.⁷

Varones. Puntuaciones altas y bajas: la puntuación en alguno de los valores se consideró alta o baja si quedaba fuera de los siguientes límites.

Puntuaciones muy altas y muy bajas: la puntuación en algunos de los valores se consideró sumamente distintiva si fue mayor o menor a los siguientes límites:

Mujeres. Puntuaciones altas y bajas: la puntuación en alguno de los valores se consideró alta o baja si quedaba fuera de los siguientes límites.

Puntuaciones muy altas y muy bajas: la puntuación en algunos de los valores se consideró sumamente distintiva si fue mayor o menor a los siguientes límites:

En el análisis estadístico se calcularon las frecuencias y se realizó una comparación por género y grado académico. Se utilizó la χ² para la comparación de variables categóricas, y para las cuantitativas t de Student. Se consideró significación estadística un valor de p < 0,05. Se utilizó el programa SPSS^® versión 20.

Resultados

La distribución por género fue muy similar en ambos grupos estudiados, sin embargo, hubo un predominio de residentes de posgrado. Las especialidades que más participaron fueron Urgencias, Epidemiología, Geriatría, y Medicina del Trabajo como se muestra en la figura 1.

Figura 1 Especialidades del perfil de valores humanos de médicos en formación profesional. 

Se encontró dentro del perfil de valores que los intereses o motivos básicos de la personalidad que más predominaron fue el teórico con categoría de «muy alto» (51.3%) y el religioso con categoría de «muy bajo» (54.5%); en los motivos o intereses económico, político, social y estético predominó la categoría de «promedio». En la figura 2 se muestran la frecuencia y el porcentaje de los intereses o motivos básicos en la personalidad de todo el grupo estudiado.

Figura 2 Frecuencia del perfil de valores humanos de médicos en formación profesional. 

Al realizar el análisis por género encontramos que en el sexo femenino predominó el interés teórico (62 contra 34, p = 0.004) y político (11 contra 3, p = 0.033) con categorías de «muy alto» en comparación con el sexo masculino, así como el interés económico en la categoría «alto» en comparación con el sexo masculino (27 contra 12, p = 0.016). En el sexo masculino predominó el interés estético en la categoría «muy alto» (12 contra 2, p = 0.008), el interés social en la categoría «alto» (17 contra 7, p = 0.041), y el interés político en la categoría «muy bajo» en comparación con el sexo femenino (8 contra 1, p = 0.020). En el resto de los intereses no encontramos diferencias significativas. En la tabla 1 se muestra la frecuencia por género de los intereses o motivos básicos en la personalidad.

Al realizar el análisis por nivel académico entre los médicos de pregrado y posgrado no encontramos diferencias entre los intereses básicos en la personalidad, tampoco al comparar los resultados entre las diferentes especialidades. En la tabla 2 se muestra la frecuencia por nivel académico de los intereses o motivos básicos en la personalidad.

Discusión

Este es el primer estudio en el occidente de México donde evaluamos el perfil de valores humanos de médicos en formación en un hospital de concentración de segundo nivel de Seguridad Social. Nosotros encontramos que predominó el interés teórico, que tiene como meta principal el conocimiento, este es compatible con la profesión médica, bajo la consideración de que un buen médico es aquel cuya competencia científico-técnica le permite conseguir de manera relativamente constante una buena eficacia clínica, es decir, buenos resultados preventivos, diagnósticos y terapéuticos⁸. El interés religioso que tiene como meta principal el acceso a la divinidad fue el que se presentó con menor frecuencia y no es considerado como un interés característico de la profesión médica.

Existen diversos estudios sobre los tipos de personalidad y las actitudes en el personal de la salud^9-14 pero cada uno difiere del nuestro en diferentes contextos; uno de ellos es que ninguno utilizó el test de Allport, por lo tanto, las variables que se midieron fueron distintas y por ello es difícil de extrapolar sus resultados al nuestro, la población de estudio de estos reportes también fue distinta, al igual que los ámbitos de su realización. Otra diferencia importante con nuestros resultados es que algunos de los estudios previamente publicados^13,14 se realizaron en el contexto de la orientación vocacional, ya que se ha demostrado que este tipo de evaluaciones mejoran la predicción de variables con esta implicación, como es la elección de carrera, el rendimiento académico y la satisfacción con el empleo.

En un estudio realizado¹¹ sobre actitudes de docentes hacia la práctica clínica, sólo se hace mención de las tendencias positivas o negativas de cada una de las actitudes sin especificar cuál de ellas predominó en el personal de la salud, y concluye que al evaluar el componente cognitivo, un alto porcentaje del personal mostró actitudes globalmente positivas, lo cual resulta similar a los resultados encontrados en el presente trabajo. En otro reporte¹⁰ se evaluaron las motivaciones y los intereses mediante la aplicación de la encuesta de Zavic al personal de enfermería, administrativo y médicos en general; encontraron que los intereses de menor peso fueron el político y el religioso, lo cual también resulta similar a nuestro estudio.

En lo que respecta al resto de intereses en la personalidad encontramos el social con puntuación o categoría promedio, en contraste con un estudio sobre actitudes¹¹, donde concluyen que un alto porcentaje de su población estudiada mostró actitudes globalmente positivas al proceso de comunicación en el componente afectivo, sin embargo, similar en lo relacionado al componente conductual donde se evidenció una tendencia negativa; en nuestro estudio, el componente afectivo y el conductual pueden ser englobados en el interés social. Resultados similares se encontraron en otro estudio¹², en el cual se evaluaron las actitudes de residentes de posgrado hacia la relación médico-paciente y que concluye que la mayor parte de los residentes caen dentro de una actitud de tipo regular.

Un estudio¹³ sobre características de la personalidad de estudiantes de medicina utilizó un modelo de 5 factores de la personalidad que incluía: amabilidad, extraversión, apertura a la experiencia, responsabilidad e inestabilidad emocional; encontró mayor frecuencia en el factor «amabilidad», el cual se definió como un individuo altruista, considerado, confiado y solidario (interés social en nuestro estudio), esto difiere de nuestros resultados, en el cual el interés social lo encontramos en categoría promedio. En el mismo, no se midió como tal el «interés teórico», pero guarda cierta similitud con el factor «responsable o consciente» definido como un individuo con altos valores de responsabilidad, confiabilidad, puntualidad y escrupulosidad, el cual encontraron con calificaciones en el nivel «promedio», a diferencia de nuestro estudio, donde fue el interés predominante.

Los intereses económico, estético y político los encontramos en categoría promedio; estos intereses tienen como meta principal la acumulación de bienes, la producción de belleza y el poseer poder respectivamente, las cuales no son características de la profesión médica. En el estudio de Bermejo-Guevara et al.¹⁰ se encontró como uno de los principales intereses el económico, únicamente después del social, y al político como uno de los intereses de menor peso, siendo mayor que el religioso, lo cual es similar a lo encontrado en nuestro estudio ya que ninguno de ellos predominó. En lo que respecta al interés estético, no se encontró que fuese medido en ninguno de los estudios previamente publicados.

Nosotros encontramos diferencias significativas al hacer la comparación por género; en el femenino predominó el interés teórico y el resto de los intereses presentó una variación de femenino a masculino. Por el momento desconocemos qué implicaciones pueda tener esta variación, sin embargo, resulta novedoso, ya que en la mayoría de estudios no se realizó la comparación por género, y en otros estudios¹³ únicamente se menciona que el género es una parte importante de covarianza. En lo que respecta a las especialidades médicas, nosotros no encontramos entre ellas diferencias significativas en los intereses de la personalidad, lo cual es similar a otras publicaciones enfocadas sobre la influencia de la personalidad en la elección de especialidad médica¹⁴, donde reportaron que en todas las ocupaciones predominan los individuos con estilos cognitivos racionales, pero varía en el hecho de que en dicho estudio se subdividen los estilos cognitivos en práctico concreto, lógico ingenioso, empático concreto y empático perceptivo, con diferencias entre estos y las diferentes especialidades médicas.

Las fortalezas con las que cuenta este estudio son que fue realizado a una población homogénea, y que no se han realizado estudios similares sobre el tema, así como la comparación por género y nivel académico. Las debilidades son que fue realizado solo en un tiempo y lugar específico, que el instrumento no se utiliza de forma rutinaria para la evaluación de personalidad en estudiantes de medicina, que no se aplicó a otro tipo de profesiones con las cuales se pudiera comparar, además de que hay pocos estudios previos publicados con los cuales reafirmar o contrastar los resultados, así como el diseño del estudio de tipo trasversal.

Conclusiones

En el perfil de valores humanos de acuerdo con sus intereses o motivos básicos de la personalidad de los médicos en formación predominó la personalidad teórica, el de menor frecuencia fue el interés religioso, encontrándose diferencias solo por género. Se desconoce por falta de estudios publicados, el impacto que esto puede ocasionar en la práctica profesional del médico en formación. Será importante la realización de estudios similares con mayor muestra y en otros sitios de la república para delimitar un panorama más amplio y contrastar los resultados observados; de la misma manera, es necesaria la realización de estudios prospectivos tipo cohorte, que nos permitan conocer la evolución de los intereses y motivos de la personalidad del médico en formación y el efecto en su quehacer médico.

Aclaraciones

Contribución:

Responsablidades éticas

Financiamiento

Ninguno.

Conflicto de intereses

Ninguno.

Presentaciones previas

Ninguna.