Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo para comparar las diferencias entre las proporciones de los tejidos óseos, evaluados en cefalometrías posteroanteriores, y de tejidos blandos, evaluados en fotografías frontales posterior a la distracción osteogénica simultánea del maxilar y la mandíbula en un grupo de 20 expedientes de pacientes con diagnóstico de microsomía hemifacial sometidos a distracción osteogénica maxilomandibular simultánea durante el periodo de enero de 1998 a enero de 2004, que acudieron a la División de Estomatología-Ortodoncia y al Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”. Por medio de un análisis cefalométrico (basado en los análisis de Ricketts y Grummons), y fotográfico (por medio del programa de computación easy image) se determinaron las proporciones tanto en las radiografías como en las fotografías pre y posdistracción. De los 20 expedientes estudiados (10 hombres y 10 mujeres), el rango de edad fue de 12 a 33 años. Con respecto al lado afectado, en 15 casos se presentó en el lado derecho y los restantes 5 casos en el lado izquierdo. Todas las variables dependientes mostraron una p < 0.05 con la prueba de Wilcoxon, es decir, fueron estadísticamente significativas. Mientras que con la prueba estadística U de Mann-Whitney los valores de p > 0.05, lo que indica que sí se producen cambios en los tejidos blandos y en los óseos. Se concluyó que la distracción ósea maxilomandibular produce elongación tanto de los tejidos óseos como de los tejidos blandos pero no en la misma proporción, debido a que las asimetrías óseas y de los tejidos blandos no son idénticas y se deben evaluar de manera tridimensional. Los cambios obtenidos en los tejidos blandos son mayores que en los tejidos duros, de tal forma que la simetría facial se observa clínicamente antes que en las cefalometrías.

Palabras clave: Microsomía hemifacial; distracción osteogénica; simetría facial; proporciones

Abstract

A retrospective study was made in order to compare the differences between the proportions of bone tissue evaluated on posteroanterior cephalometries (combined Ricketts and Grummons frontal analysis), and the ones of soft tissues, evaluated on frontal photographies (easy image computerized program), after simultaneous mandibular and maxillary osteogenic distraction of twenty patients (10 females and 10 males) with hemifacial microsomia using records from January 1998 to January 2004 from patients treated at the Orthodontic Department in the Hospital General “Dr Manuel Gea González”, Of the 20 studied cases, the mean age was 19.1 years (range 12-33); in 15 cases the right side was the affected one (75%). Significant differences (p < 0.05) were identified with the Wilcoxon test used to compare before and after proportions in the cephalometries and in the frontal photographies. While with the U of Mann-Whitney test applied no significant differences (p > 0.05) when posteroanterior cephalometries were compared versus frontal photographies. It was concluded that simultaneous mandibular and maxillary distraction osteogenesis produced elongation in both tissues but not in the same proportion due to the fact that facial asymmetries are not identical and have to be evaluated tridimensionally. Changes obtained in soft tissues are greater than those in bone tissues, therefore facial symmetry is clinically noticed first than in the cephalometries.

Keywords: Hemifacial microsomia; distraction osteogenesis; facial symmetry; proportions