Se presenta el caso de una paciente de 50 años con antecedentes personales de hipertirodismo, en seguimiento por neoplasia renal tratada con nefrectomía, cuya angiotomografía computarizada de control (Fig. 1 y 2) documentó de forma incidental un arco aórtico derecho aislado, sin ninguna clínica cardiovascular adjunta. Asimismo, no mostraba ningún hallazgo anormal en la exploración física ni en la auscultación cardíaca. Las alteraciones congénitas del arco aórtico son muy raras, con una incidencia cercana al 2% y el arco aórtico derecho representa el 10% de éstas. El arco aórtico derecho puede aparecer de las siguientes formas: aislado, como en el caso presentado; en relación con otras malformaciones cardíacas o extracardíacas; o en vinculación con cromosomopatías. Su diagnóstico se establece la mayoría de las veces en la etapa fetal, sobre todo el subtipo que forma anillos vasculares alrededor de la tráquea, mientras que otras formas pueden pasar inadvertidas. Éste es el caso de la paciente, denominado en particular arco aórtico derecho con imagen especular, ya que los troncos supraaórticos no presentan alteraciones, sino que se originan de la aorta y proyectan una imagen exacta en espejo con respecto al arco aórtico normal. Además, se completó un estudio con ecocardiografía que descartó malformaciones cardíacas. Por lo tanto, no se requirió ningún tratamiento para la alteración congénita y sólo se indicaron revisiones cardiológicas periódicas.¹-³

Figura 1 (A-D) Angiotomografía computarizada: arco aórtico derecho en espejo con salida normal de troncos supraaórticos. 

Figura 2 Reconstrucciones tridimensionales: arco aórtico derecho en espejo.