Paciente masculino de 56 años, sin antecedentes médicos de importancia, acude al departamento de urgencias refiriendo inflamación en ambas piernas desde hace siete días, con cambio en la coloración de la piel. A la exploración física el paciente presentaba frecuencia cardiaca 110 lpm, tensión arterial 90/60 mmHg, frecuencia respiratoria de 18 y 36.6 ºC de temperatura. El único hallazgo patológico lo constituían ambos miembros pélvicos cianóticos y con bulas, hipotermia en ambas piernas y sin pulsos palpables. Asimismo, presentaba hipoestesia táctil y térmica debajo de las rodillas. Se realizó ultrasonido Doppler, encontrando trombosis venosa profunda desde tibiales hasta femorales, permeabilidad de venas iliacas, sin oscilación con movimientos respiratorios. El sistema arterial era permeable, pero con espectro bifásico debajo de las rodillas y reducción en los picos de velocidades sistólicas. La radiografía de tórax y el electrocardiograma eran normales. Se inicio anticoagulación endovenosa y no fue posible realizar estudio tomográfico por la inestabilidad hemodinámica. El paciente falleció cinco horas posteriores a su ingreso. La flegmasía cerúlea dolens es una rara complicación de la trombosis venosa profunda, causada por una oclusión venosa ocasionando isquemia y necrosis. Esta condición es mayormente vista en pacientes con cáncer (hasta en un 40% de los casos) o en estados hipercoagulables1,2. Otras causas incluyen trauma, filtros de vena cava y síndrome de May-Thurner. Un 10% de los casos se presentan de forma idiopática. Esta condición tiene una mortalidad del 25 al 40%, siendo la gangrena venosa y el choque las causas más frecuentes de muerte3.
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Archivos de cardiología de México
On-line version ISSN 1665-1731Print version ISSN 1405-9940
Arch. Cardiol. Méx. vol.91 n.4 Ciudad de México Oct./Dec. 2021 Epub Dec 06, 2021
https://doi.org/10.24875/acm.20000217
Imágenes en cardiología
Flegmasía cerúlea dolens bilateral de origen desconocido
Bilateral phlegmasia cerulea dolens of unknown origin
1Tecnológico de Monterrey, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Monterrey, N.L., México
Bibliografía
1. Kaplan J, Nesheiwat Z, Kanwal A, Bahoora J. Unprovoked bilateral phlegmasia cerulea dolens:A case report. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39:A474. [ Links ]
2. Lipe DN, Cuthbert D. Rare case of unilateral phlegmasia cerulea dolens with bilateral deep vein thrombosis at a community military hospital emergency department. Mil Med. 2017;182(5):e1823-e1825. [ Links ]
3. Joya M, Khatib P, Simon EL. Rapid deterioration and death caused by bilateral phlegmasia cerulea dolens. Emerg Med. 2018;50(5):107-9. [ Links ]
FinanciamientoLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.
Recibido: 13 de Mayo de 2020; Aprobado: 07 de Diciembre de 2020