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En esta edición de Ginecología y Obstetricia de México se incluyen artículos de temas ginecológicos, de Biología de la reproducción y obstetricos de interés.

Enseguida comentaré dos artículos de tinte netamente obstétrico que evalúan factores pronóstico relacionados con la evolución del embarazo per se, y las características cromosómicas de los fetos y sus métodos de evaluación.

El primero de esos artículos corresponde a la validación de la determinación de la glucemia en el primer trimestre del embarazo, como una prueba útil para predecir diabetes gestacional en los trimestres siguientes.

Al respecto, y considerando la calidad metodolgica del trabajo, se aprecia una alta capacidad predictiva para la patología en cuestión, teniendo en cuenta la sensibilidad y especificidad mostra da en el estudio. Se concluye que si la glucosa en sangre está elevada durante el primer trimestre, sobre todo si la paciente tiene obesidad o sobrepeso, no será necesario efectuar curvas de tolerancia durante el embarazo; por el contrario, si las cifras de glucemia son inferiores a 90 mg es imperativa la realización de un tamiz de diabetes gestacional en el segundo trimestre.

Los resultados anteriores son altamente predecibles y empíricamente sustentables, de ahí que la importancia de este estudio consista en poder ofrecer una base objetiva de estas conclusiones relacionadas con el metabolismo de los hidratos de carbono durante la gestación.

El siguiente artículo corresponde a la evaluación de las indicaciones y riesgos secundarios a la amniocentesis. Los autores concluyen, después de un buen número de procedimientos, que más de 67% de los casos tuvieron una indicación basada en la búsqueda, por sospecha diagnóstica o deseo materno, de alteraciones cromosómicas. Las más frecuentes de éstas fueron las aneuploidias y, de ellas, la trisomía 21. Su porcentaje de pérdida del embarazo adjudicada al procedimiento fue de 0.9 a 2.5%.

Estas dos ultimas premisas, que están ligadas al objetivo principal del trabajo, son coincidentes con la mayor parte de los artículos que evalúan este procedimiento; por esto los hallazgos aquí mencionados confirman los descritos acerca de esta técnica en la bibliografía.

Es conveniente establecer que en la actualidad existen metodologías menos invasivas y que pueden realizarse aún más tempranamente que ofrecen resultados similares y con una morbilidad mínima. No obstante, como mencionan los autores, la amniocentesis persiste cómo el patrón de referencia que evalúa de forma directa las altera ciones cromosómicas numéricas y estructurales.