Introducción

Los trastornos hipertensivos se han convertido en un problema de alta atención en salud pública por su alto índice de morbilidad y mortalidad materna, donde la mayor afectación está dada por la presencia de preeclampsia y su progresión grave, la eclampsia. La preeclampsia se considera una patología de origen desconocido pero de alta incidencia en el estado de salud materno y neonatal, llegando a ser una de las más prevalentes en el mundo, con alta incidencia en Latinoamérica asociada no solo a muerte materna o neonatal, sino también a partos pretérmino y retardo del crecimiento intrauterino¹.

Los mecanismos que desencadenan la enfermedad están ligados a diferentes etiologías que la preceden, como alteraciones vasculares en el desarrollo de la placenta que conducen a la liberación de mediadores tóxicos que contribuyen una mala función vascular intraplacentaria y a nivel del organismo de la madre, sumado a un aumento de la resistencia vascular periférica junto a una sobreestimulación en la agregación plaquetaria y activación de los sistemas de coagulación corporales; adicional a esto, se relaciona la aparición de preeclampsia con una etiología genética con alta incidencia en alteraciones mediadas por interacciones genéticas paternas y maternas con el genotipo fetal que van a provocar la aparición de hipertensión arterial como respuesta².

Se considera a la preeclampsia como una patología multifactorial donde intervienen factores de riesgo asociados a las características ginecológicas de la paciente, factores psicosociales, factores hereditarios, edad, raza, nutrición, o el padecimiento de enfermedades crónicas o propias del embarazo que vienen a ser antecedentes patológicos, por lo que el conocer e identificar dichos factores favorece al reconocimiento de la enfermedad en estadios tempranos del embarazo, lo que permitirá un mejor manejo clínico para la madre, así como gestionar estrategias de acción con el fin disminuir la incidencia y las consecuencias de un mal control de la enfermedad.

La preeclampsia se caracteriza de manera clínica como una hipertensión gestacional grave multisistémica que aparece a partir de las 20 semanas de gestación hasta el momento del parto y continúa hasta al menos unas semanas seguidas al posparto, con características significativas. La primera de estas es una elevación de la presión arterial, alcanzando niveles de presión sistólica mayores o iguales a 140 mmHg y presiones diastólicas mayores o iguales a 90 mmHg, con un pronóstico grave cuando esta progresa. También se acompaña de trombocitopenia, disfunción hepática y casos de insuficiencia renal de nuevo inicio y edema pulmonar, y desde recientemente se descarta la proteinuria y el edema generalizado como signos diagnósticos³.

Resulta importante el reconocimiento de la patología, puesto que sus complicaciones, al ser una afección multisistémica, pueden dar lugar a hipoperfusión de órganos vitales, coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática e insuficiencia renal aguda, además de llegar a una fase de «eclampsia» en el cual se da la aparición de convulsiones secundarias a daño nervioso presente en las pacientes y a posterior muerte materna/fetal³.

Esta enfermedad constituye un problema de salud pública por su alta incidencia en las tasas mundiales de morbimortalidad materna. Según August y Siba1, el 4.6% de los embarazos en todo el mundo se complicó con preeclampsia y en países como EE.UU. tiene una incidencia aproximada del 5%⁴; en Ecuador los trastornos hipertensivos fueron el segundo grupo con mayores muertes maternas durante el 2021, con 26 muertes de las 128 registradas en el país y durante el transcurso de 34 semanas del 2022 estos trastornos han dado lugar a 14 muertes maternas de las 70 registradas hasta esa fecha, siendo las principales causas básicas de muerte materna en el país⁵.

Mediado por todos los datos recogidos anteriormente, donde se evidencia la multifactoriedad de la preeclampsia y cómo afecta al desarrollo normal de todo el periodo de gestación, más la alta incidencia mundial, latinoamericana y nacional, lo que se busca es dar una revisión literaria que sustente la importancia de conocer los factores que influyen en los trastornos hipertensivos, donde se buscará mostrar datos actualizados y amplificados respecto a los factores predisponentes al síndrome, tratando de profundizar en el conocimiento que se tiene sobre los factores de riesgo en este momento y conseguir agruparlos para gestionar una mayor cantidad de información en relación con todo el proceso.

Además, para esta investigación nos hemos planteado la siguiente pregunta: ¿cuáles son los factores de riesgo asociados a predisponer a preeclampsia en las pacientes embarazadas?, con el objetivo de actualizar mediante una revisión bibliográfica cuáles son los factores de riesgo que predisponen a preeclampsia en mujeres embarazadas.

Material y métodos

La presente investigación basó su estudio en una revisión bibliográfica. Se realizó un procedimiento sistemático comenzando en primer lugar por una breve revisión bibliográfica del tema seguido por la evaluación de dichas fuentes bibliográficas para continuar con el análisis de la información, y presentación de resultados. Dicho estudio estuvo enfocado mediante la estrategia PICO hacia pacientes adultas diagnosticadas con preeclampsia o eclampsia, desarrollando el tema en torno a los factores de riesgo para estas patologías en comparativa con mujeres gestantes sanas con la intención de actualizar la información correspondiente al tema por medio de revisiones correspondientes a los últimos siete años centrándose en la aparición de los principales factores de riesgo para la presentación de esta patología, para que al concluir con este artículo de investigación se tuviera un mejor conocimiento de los factores característicos con los que se presenta la enfermedad.

Para mejorar la calidad de la búsqueda se tomaron en cuenta términos aprobados o tesauros dados por los descriptores en ciencias de la salud (DeCS), los cuales están monitoreados y producido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y a esto se suman vocabularios derivados de la Medical Subject Headings (MeSH), producidos por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU.

La recolección de la información se realizó por medio de fuentes confiables mediante bases de datos que proveyó la Universidad Técnica Particular de Loja, en donde se encontraron una variedad de buscadores como: ClinicalKey y PubMed, además del uso de bases científicas con gran contenido de información confiable del tema como SciELO. Con el fin de poder tener una búsqueda más acertada se utilizaron descriptores y operadores booleanos para obtener resultados favorables al estudio. Además, se recolectó cierta información detallada de las páginas oficiales de la OMS y la OPS.

Para la investigación se sumó al estudio criterios que se definen como de inclusión, como lo son en primer lugar mujeres gestantes con preeclampsia y eclampsia, y en segundo, artículos cuyo objetivo principal era la hipertensión en el embarazo, preeclampsia, eclampsia, factores de riesgo y/o su etiología; y se excluyó del estudio a mujeres gestantes sanas y aquellos artículos que hablaban de la preeclampsia y eclampsia con base en su diagnóstico o el tratamiento, además de artículos incompletos en información. A esto se sumaron diferentes filtros o limitadores que permitieron una búsqueda eficiente, detallada y enfocada al objetivo del tema; entre estos se incluyeron artículos gratuitos de las bases de datos, que su publicación no haya sido mayor a siete años de antigüedad, y que se podían encontrar tanto en español como en inglés.

Luego de obtener los artículos seleccionados por los criterios de inclusión y exclusión se procedió a la lectura del resumen para corroborar que su contenido correspondía con el objetivo de estudio de este trabajo.

Para poder determinar el grado de recomendación de los diferentes artículos se utilizó el modelo propuesto por epidemiólogo David L. Sackett, que genera una sistematización donde se jerarquiza la evidencia encontrada en varios niveles del 1 al 5; considerando al nivel 1 como artículos de mejor evidencia y el nivel 5 para la peor o la opción menos buena⁶.

Resultados

Se revisaron las bases de datos descritas en la metodología y luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron los siguientes resultados: en la base de datos PubMed 20 artículos, en ClinicalKey 26 y en SciELO 6, dando un total de 52 artículos, de los cuales al realizar la lectura tanto del resumen como del texto se excluyeron un total de 34 artículos; quedando entonces como resultado final 18 artículos que fueron parte de este estudio.

Se puede definir a la preeclampsia como una alteración común entre las embarazadas que complica el 10% de los casos, esto explica la alta tasa de morbimortalidad de madres y neonatos, resultando una patología de carácter multisistémica caracterizada por síntomas específicos tales como: hipertensión arterial mayor a 140/90 mmHg, edema y proteinuria de 300 mg/24 h, adicionado a valores de laboratorio como trombocitopenia menor a 100,000/Ul, elevación de las transaminasas hepáticas, insuficiencia renal, edema pulmonar, alteración en la función neurológica y visual.

Como se aprecia, la patología resultó afectar a todo el organismo de la madre, algo que se explica por las diversas etiologías que se manejan para la aparición de esta, etiologías que residen en la placenta a causa de una disfunción de esta donde el flujo sanguíneo alterado a este nivel produce la liberación de agentes tóxicos como citocinas y quimiocinas que generan disfunción endotelial e inflamación en los vasos corporales, especial a nivel cardiaco, cefálico, hepático y renal; a esto se suman causas genéticas y alteraciones en la regulación de la presión arterial como una disfunción del sistema renina-angiotensina y factores antiangiogénicos³.

Cuando no existe un buen manejo de la preeclampsia, esta corre el riesgo de llegar a una eclampsia, que no es más que la evolución de la preeclampsia, donde existen complicaciones graves más allá de las mencionadas con anterioridad, donde se suman la hipoperfusión de órganos vitales, la aparición de coagulación intravascular diseminada, hemorragias graves, insuficiencias renal y hepática, y alteraciones neurológicas que se manifiestan con convulsiones secundarias a un daño a nivel de sistema nervioso central que de manera inmediata puede evolucionar a un trastorno potencialmente mortal denominado síndrome de HELLP³.

Dentro de la fisiopatología multisistémica de la enfermedad se apreció una diversidad de factores de riesgo que resultaron propios para el desarrollo de preeclampsia, entre los que se mencionaron tanto antecedentes familiares patológicos como preeclampsia, hipertensión o enfermedades renales y diabéticas, factores propios de la persona como obesidad, edad raza, factores ginecoobstétricos como embarazos gemelares, preeclampsia previa, multiparidad y progenitores de distinta índole.

Cuando hablábamos de factores no modificables y propios de la paciente el primer punto que se trató fue la edad, donde se tomó en cuenta a la adolescencia y a las mujeres de edad avanzada como los grupos de edades con riesgo significativo, en mujeres de edad avanzada esto respondía a los posibles daños que sufre el sistema cardiovascular con la edad, en donde se puede observar esclerosis que afecta el aporte sanguíneo durante el embarazo, mientras que para las adolescentes la preeclampsia respondía a una mayor resistencia vascular de la porción muscular del útero, en donde existe una irrigación deficiente por la falta de adaptación de todo el sistema para cubrir las necesidades durante la gestación.

La edad de las madres gestantes fue un factor significativo al momento de considerarlo un factor de riesgo para preeclampsia, según indican el estudio realizado por Valdés et al., que mostró a mujeres de 35 o más años con un riesgo significativo de preeclampsia⁷, lo que se correlaciona con lo expuesto en un estudio similar por Somro et al., donde la preeclampsia evidenciada en sus paciente respondía a mujeres con 35 o más años cumplidos⁸.

Otro de los factores de riesgo considerados para la presentación de la preeclampsia fue la obesidad, puesto que esta se presenta con una gran variedad de complicaciones tanto maternas como perinatales. Se la asocia como la causante de producir estrés oxidativo endotelial, que resulta en disfunción endotelial para los vasos de la madre, aumentando el riesgo de desarrollar preeclampsia por el desequilibrio de la síntesis de los componentes de las células endoteliales disfuncionales sumados a los lípidos oxidados sobre dichos vasos empeorando el cuadro clínico⁹.

Así mismo, otros autores, como Valdés et al., explicaron que las pacientes obesas se convertían en candidatas a riesgo de enfermedades cardiovasculares, tromboembólicas y otras patologías crónicas por las alteraciones en el tono vascular a causa de las diferentes dislipidemias presentes que, por ende, aumentaban la presión arterial; pero además del aumento de las concentraciones de colesterol, la obesidad aumenta la resistencia a la insulina, lo que influye de igual manera en el incremento de la presión arterial⁷.

Si se habla de obesidad se debe hablar de la nutrición, donde se tomó en cuenta índices de desnutrición como de malnutrición que generan anemia en el embarazo o sobrepeso, en respuesta a un déficit de nutrientes, con especial énfasis en el calcio. Hay que tener en cuenta que tanto el calcio como el magnesio se transportan y absorben conjuntamente, por lo que una escasez de calcio en el embarazo genera déficit de magnesio, lo que genera desequilibrio en el volumen del líquido extracelular y vasoconstricción e hipertensión en la madre, mientras que el ácido fólico regula las concentraciones de homocisteína, evitando así disfunción endotelial y apoptosis, y su déficit responde a una mala placentación.

Sumado al déficit de calcio, ácido fólico y magnesio, dos vitaminas adicionales, como la vitamina C y E que actúan como antioxidantes por medio de la dieta y que son vitales para evitar el estrés oxidativo que se supone es el encargado de toda la etiología de la preeclampsia. La vitamina C se encarga de eliminar radicales de oxígeno y la vitamina E es el principal micronutriente liposoluble que consume radicales de oxígeno libres en las células y el mantenimiento de niveles circulantes adecuados, y es por tanto indispensable para evitar el aparecimiento de la preeclampsia en madres gestantes¹⁰.

Otro de los factores que no se modifican dentro de la persona fue la raza o la etnia que se recibe, tal como sucede con la mayoría de los trastornos cardiovasculares en personas normotensas, la raza afrodescendiente tiene un mayor riesgo a padecer dichos trastornos, las mujeres de esta raza son más susceptibles a padecer de preeclampsia desde su primera gestación y las consiguientes, siendo las posteriores gestaciones aquellas que tengan una mayor complejidad en el control del embarazo.

Entrando de lleno en los factores ginecoobstétricos, el primero que saltaba a la luz era la nuliparidad, término utilizado para definir tanto a mujeres que no han concebido como a mujeres embarazadas que han tenido un aborto espontáneo o cuyo embarazo había culminado antes de las 20 semanas de gestación. La primiparidad se refiere a madres primerizas, mientras que la multiparidad refiere a gestaciones múltiples que han llegado a término, por lo cual algunos investigadores basaron sus estudios en estos factores como de riesgo significativo, explicando que el ser madres multíparas de dos o más neonatos disminuía el riesgo de preeclampsia, condicionando más la aparición y el riesgo de padecerla a mujeres con su primer embarazo¹¹,¹².

El riesgo de preeclampsia se enfocó en mujeres nulíparas y primíparas desde un punto de vista inmunitario. Durante el primer embarazo el cuerpo de la fémina inicia una reacción inmunitaria extrema con la primera exposición a antígenos paternos y fetales que resultan en cuerpos extraños para la placenta, la madre y los anticuerpos maternos contribuyendo a la aparición del trastorno hipertensivo. Este mismo mecanismo explica el aumento de riesgo en mujeres multíparas con diferentes parejas mediante el mismo mecanismo inmunitario con cada nueva pareja, aunque por lo general la multiparidad reduce el riesgo del preeclampsia, puesto que el efecto protector para evitar la patología parece perderse después de un intervalo de cinco años entre embarazos¹³.

Al igual que la nuliparidad, los embarazos múltiples son desencadenantes de preeclampsia debido a la distensión que provocan en el útero, así como una excesiva cantidad de líquido amniótico o varios productos dentro del útero que a la larga generan una perfusión inadecuada conduciendo a hipoxia y muerte uteroplacentaria. Diferentes estudios comentan que el riesgo aumenta hasta cinco veces en relación con los embarazos sencillos, mediados por el mismo mecanismo acotado; pero a esto se suma un aumento de la masa placentaria más el incremento de material genético paterno incrementando la función inmunopatológica comentada con anterioridad⁷.

Estudios como los realizados por Shen et al. se relacionaron con los comentados en párrafos anteriores, en los cuales los embarazos gemelares o de trillizos aumentaron ocho veces más la aparición de preeclampsia en comparación con el embarazo único, riesgo desencadenado nuevamente por la gran masa placentaria y la resistencia vascular que esta ofrece, sumado a una hiperactividad de las tirosina cinasas 1 que intervienen para el factor de crecimiento placentario más factores angiogénicos liberados por la placenta pueden comprometer el endotelio vascular¹³.

Uno de los factores de riesgo más frecuentes fue la preeclampsia previa, es decir, un episodio de anterioridad en otra gestación: los estudios realizados al respecto muestran que las mujeres con episodios previos de preeclampsia en un embarazo anterior aumentaban su riesgo en casi el triple, resultado que se repetía en mujeres con historia previa de preeclampsia con un índice de cinco veces mayor para desarrollarla frente a los que no tenían antecedentes¹⁴. Para complementar dichas cifras, las mujeres con preeclampsia previa presentan un riesgo mayor, puesto que se encuentran vulnerables y susceptibles a repetición por las interacción de sus sistema de defensa, este factor comparte una lista de factores significativos junto con síndromes inmunitarios, hipertensión crónica y diabetes con evolución rápida¹⁵,¹⁶.

Hablando de factores patológicos de la madre, la preeclampsia resulta un trastorno hipertensivo cardiovascular, pero si existe la presencia de hipertensión crónica propia de la paciente, la incidencia a la aparición de preeclampsia es mucho mayor en comparación con aquellas normotensas; es más, la hipertensión crónica viene a ser un trastorno significativo para las patologías mencionadas, por lo que el tener un buen control de la presión arterial antes, durante y posterior al embarazo resulta eficaz para detectar preeclampsia⁸. Das et al. encontraron que en regiones de India y Yemen Jordania, entre otras, que la hipertensión crónica elevaba el riesgo de preeclampsia al menos 14 veces más las probabilidades de tener estos episodios¹².

Estudios como los realizados por Shen et al. explicaban que pacientes con antecedentes de hipertensión crónica diagnosticada eran un factor significativo para predecir la aparición de una preeclampsia con neonatos pretérmino y encasillando a las mujeres como pacientes de alto riesgo por la aparición prematura de la patología que se exacerbaba con el uso de distintos fármacos, como la aspirina. Otros estudios explican un aumento de cuatro hasta ocho veces en la probabilidad de preeclampsia, la hipertensión crónica estaba relacionada con disfunción vascular, especialmente en la vasculatura placentaria, generando una perfusión placentaria alterada¹⁷,¹⁸.

La presencia de diabetes mellitus de tipo 1 y 2 fue otro factor de riesgo que favorece una preeclampsia de inicio tardío, con un mecanismo de acción donde la glucosa genera estrés oxidativo y disfunción endotelial; además, la resistencia a la insulina y las concentraciones elevadas de esta generan una actividad simpática elevada más una absorción anormal de sodio, lo que favorece el daño endotelial, dando cambios que alteran la perfusión placentaria y condicionan el metabolismo de los lípidos en el organismo¹³, lo cual concuerda con lo argumentado por otros investigadores que indican que la diabetes gestacional aumenta 12 veces más el riesgo de preeclampsia¹².

Como se comentó anteriormente, un episodio previo de preeclampsia en la madre aumenta el riesgo de padecer la patología, pero ahora dentro de los antecedentes familiares la susceptibilidad de las embarazadas a sufrir trastornos hipertensivos aumenta si son hijas de madres con episodios de preeclampsia durante sus gestaciones, mayoritariamente si la infante resultante de dicho trastorno adquiría la enfermedad, estas aumentaban de dos a cinco en este tipo de pacientes⁷. El tener un familiar de primera línea directa correlacionó con la posibilidad de padecer el trastorno, como los hallazgos encontrados en un estudio en donde varias pacientes refirieron que en su familia había otras personas que cursaron el mismo proceso durante un embarazo, apoyando la idea de que el antecedente familiar predispone el riesgo¹¹.

Discusión

El trabajo investigativo se realizó con el objetivo de determinar los factores predisponentes a la preeclampsia en mujeres embarazadas mediante la comparación de diversos estudios científicos de distintos autores. De manera generalizada las literaturas indicaron que la preeclampsia es una de los principales causa de muerte materna, y tiene un alto índice en los países en vías de desarrollo, como fue el caso de Ecuador⁵. Según la investigación, los factores que resultaron significativos para poder presentar episodios de la enfermedad fueron la multiparidad (como el factor de riesgo más frecuente para el desarrollo de preeclampsia), la edad, la obesidad y la malnutrición, más trastornos hipertensivos previos de la mujer o de familiares.

La edad fue un factor muy importante, según los resultados vistos en la mayorías de las revisiones este factor de riesgo indicaba que los extremos, es decir, mujeres menores de 20 y mujeres de edad avanzada, eran propensas a la patología, aunque existía una alta incidencia en mujeres mayores, esto se atribuía a la debilidad del sistema cardiovascular que se adquiere con los años, como alteraciones del flujo sanguíneo e hipertensión, pero la falta de adaptación propia del organismo para la gestación fue un punto que se tomó en cuenta, puesto que es una de las razones por la que las adolescentes se incluyen en este grupo de riesgo⁸.

Otros factores que destacaron el desarrollo de preeclampsia fueron la malnutrición y la obesidad, la primera más asociada al déficit en la ingesta de vitaminas y minerales indispensables como el calcio durante el periodo gestacional, sumado al magnesio, ácido fólico, vitaminas C y E, componentes que influyen sobre la vasoconstricción de los vasos, así como reguladores para evitar disfunción endotelial y estrés oxidativo, pero en personas obesas o con trastornos dislipidémicos el mecanismo de acción es similar, asociándolo a la aparición de estrés oxidativo endotelial que resulta en disfunción para los vasos aumentando el riesgo de hipertensión por el desequilibrio de la síntesis de los componentes de las células endoteliales disfuncionales⁹,¹⁰.

Otro de los factores de riesgo de significancia fue el número de gestaciones, en especial mujeres primigenias y multíparas. Este factor respondía a un fundamento inmunitario, explicado por la primera exposición a antígenos paternos y fetales ante los anticuerpos de la madre, antígenos que resultaban en cuerpos extraños para la placenta, por lo que la preeclampsia aparecía como parte de la respuesta a esta presentación, las primigenias tenían un alto riesgo de padecer la enfermedad, puesto que las múltiples gestaciones reaccionan de diferente manera ante un antígeno ya conocido, aunque estas podían provocar debilidad en las paredes del útero. Así mismo, la diferencia de paternidad entre las gestaciones aumenta el riesgo de padecer preeclampsia a la mujeres multíparas¹².

Con lo expuesto, la hipertensión arterial crónica fue uno de los factores claves para el desarrollo de la patología. Todas las revisiones la catalogaron como significativo, por lo que el control prenatal de dicho signo resulta clave, puesto que su presencia aumenta al menos 14 veces más las probabilidades de padecer preeclampsia, cabe acotar que mujeres con preeclampsia durante su embarazo que no eran hipertensas con anterioridad pueden desarrollar este estado una vez finalizado el proceso¹⁷.

Uno de los mecanismos por el cual la hipertensión aumenta es una oxigenación inadecuada del trofoblasto, un aumento de la sensibilidad a la norepinefrina y también está relacionada con una disfunción vascular en donde la fuerza hemodinámica y las tensiones mecánicas generadas en el cizallamiento vascular son demasiado fuertes para los vasos, especialmente en la vasculatura placentaria, generando una perfusión placentaria alterada¹⁸.

El antecedente familiar de preeclampsia resultó un factor alto para el incremento del riesgo de padecer preeclampsia en hijas y hermanas de mujeres que sufrieron la patología durante su gestación, esto relacionado con el primer grado de consanguinidad de una mujer que ha padecido una preeclampsia, donde el riesgo aumenta de 2 a 5 veces. Esta predisposición familiar apoya que esta enfermedad es una patología compleja, en la que los factores genéticos contribuyen a su origen, donde se ve que la herencia afecta el proceso de placentación, la tensión arterial, la aparición de isquemia placentaria y todo el proceso de daño y remodelado del endotelio vascular¹¹.

La significancia de la susceptibilidad para desarrollar una preeclampsia mediada por un componente genético heredable resultó de suma importancia, puesto que el haber podido indagar sobre la existencia de historia familiar de la patología puede ser una herramienta valiosa para detectar embarazos con alto riesgo de padecerla¹¹.

Uno de los factores de riesgo más frecuentes fue la preeclampsia previa, donde se aumentó el riesgo casi tres veces más que en mujeres sin dicho antecedente. El riesgo mayor para padecer dicha patología estaba dado por la vulnerabilidad y la susceptibilidad de sus sistemas de defensa, es decir, se daba por mecanismos inmunitarios maternos que se repetían con cada gestación y esto daba como respuesta no lograr desarrollar una tolerancia inmunitaria a los mismos antígenos paternos ni fetales a los que ya se expusieron en gestaciones anteriores⁷.

El análisis con base en la intervención de diferentes estudios manifestó y concluyó que los factores de riesgo tienen un gran impacto sobre la vida de la mujer embarazada, y demostraron que ninguna mujer se encuentra exenta de desarrollar preeclampsia durante el periodo de gestación, sin embargo, con los cuidados adecuados y la asistencia a los controles perinatales, se podían prevenir las complicaciones de este tipo de trastorno hipertensivo.

Conclusiones