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Revista de investigación clínica
On-line version ISSN 2564-8896Print version ISSN 0034-8376
Rev. invest. clín. vol.57 n.6 Ciudad de México Nov./Dec. 2005
Carta al editor
Homocisteinemia basal en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa en un área rural del sur de Extremadura (España)
Basal homocysteine levels in patients with venous thromboembolic disease from a rural south Extremadura area "Spain"
José María CalvoRomero,* Esther María LimaRodríguez**
* Servicio de Medicina Interna. Hospital de Zafra. Zafra (Badajoz).
** Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Perpetuo Socorro. Badajoz.
Reimpresos:
Dr. José María CalvoRomero
Sergio Luna 15, 2A. 06010 Badajoz.
Correo electrónico: jmcromero@eresmas.com
Recibido el 16 de junio de 2005.
Aceptado el 13 de octubre de 2005.
La hiperhomocisteinemia parece asociarse a un riesgo aumentado de enfermedad tromboembólica venosa (ETV),16 aunque algunos autores defienden que podría ser sólo un epifenómeno.7 En nuestro conocimiento, no existen datos en la literatura sobre la frecuencia en nuestro medio de hiperhomocisteinemia en pacientes con ETV. En este artículo se describen los niveles de homocisteinemia basal en una serie consecutiva de pacientes con ETV de un área rural del sur de Extremadura (España).
Se realizó un estudio observacional prospectivo de un total de 27 pacientes consecutivos ambulatorios diagnosticados de ETV (tromboembolismo pulmonar y/o trombosis venosa profunda) mediante métodos objetivos atendidos en el hospital de Zafra, hospital de primer nivel de un área rural del sur de Extremadura (España). La determinación de homocisteinemia se realizó mediante quimioluminiscencia en ayunas al menos seis semanas después del diagnóstico de ETV. Se consideró normal un valor igual o inferior a 10 µmol/L (valor recomendado por el laboratorio de referencia). El análisis estadístico se realizó utilizando la prueba "Ji cuadrada" y el test exacto de Fisher, cuando alguno de los valores esperados fue menor de 5, para la comparación de proporciones y la prueba de "t" de Student para la comparación de medias.
La edad media de los pacientes fue 69.4 años (rango 3588 años), y 20 (74.1%) fueron mujeres. Doce pacientes (44.4%) tuvieron una homocisteinemia basal superior a 10 µmol/L, y seis (22.2%) superior a 15 µmol/L. En el cuadro 1 se comparan las características de los pacientes con y sin hiperhomocisteinemia basal. Los niveles de homocisteinemia basal fueron significativamente más elevados en los mayores de 65 años (12.6 ± 5.1 vs. 8.1 ± 1.8 µmol1/L, p = 0.03). No hubo diferencias significativas en los niveles de homocisteinemia basal entre hombres y mujeres, pacientes con y sin factores de riesgo para ETV, pacientes con y sin insuficiencia renal crónica (creatinina plasmática > 1.5 mg/dL), pacientes con y sin obesidad (índice de masa corporal > 30 kg/m2) y pacientes con y sin tromboembolismo pulmonar.
La frecuencia de hiperhomocisteinemia basal en esta serie de pacientes con ETV es elevada. Es difícil establecer comparaciones con otros estudios, ya que los puntos de corte de definición de hiperhomocisteinemia y los métodos de determinación utilizados varían.16 Los niveles de homocisteinemia basal fueron significativamente más elevados en nuestros pacientes mayores de 65 años, observación congruente con los resultados de estudios previos.16 Se ha descrito que la hiperhomocisteinemia es más frecuente en los casos de ETV idiopática,4 es decir, no asociada a factores de riesgo "clásicos" (cáncer activo, cirugía reciente y/o inmovilización). No obstante, ni la frecuencia de hiperhomocisteinemia basal ni la media de los niveles de homocisteinemia basal fueron mayores en los casos de nuestra serie sin factores de riesgo "clásicos".
Son necesarios estudios adicionales para aclarar definitivamente si la hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo para ETV. Si es así sería importante conocer su prevalencia en cada área geográfica, sobre todo teniendo en cuenta que es fácilmente corregible en una gran parte de los casos mediante tratamiento oral con ácido fólico y vitaminas B.8
REFERENCIAS
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