Agradeceré que se publique esta carta relacionada con el comentario del Dr. Diego H. Ramírez-Leyva¹ sobre nuestro estudio². Concordamos con lo expresado por él, en el sentido de que a mayor edad hay mayor función renal disminuida y por esta razón, tal como fue el resultado de la investigación, tener 60 años o más estuvo asociado a insuficiencia renal oculta. En el análisis encontramos esta asociación más robusta a partir de esa edad. No la declaramos como factor de riesgo, solo mostramos su fuerza de asociación y evaluamos la independencia de este factor en el efecto de las demás variables asociadas significativamente en el análisis multivariante.

No fue objetivo del estudio encontrar indicadores de funcionamiento renal según la edad de los pacientes. Estimamos la tasa de filtrado glomerular con la propuesta más aceptada³, del Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration, que incluye la edad en el cálculo y permite la comparación de los resultados con otros estudios nacionales e internacionales.

En cuanto a la asociación de control de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, hubo asociación no significativa con las dos variables (véase la tabla 2 del artículo)⁴. La medición del tiempo de evolución de estas enfermedades se indagó (véase el apartado Material y métodos del artículo); sin embargo, dado que conlleva un sesgo de información importante no se incluyó en el análisis. Por ejemplo, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 identificó 22.4 millones de adultos con hipertensión arterial sistémica, solo la mitad sabía que la padecía⁵, por esta razón estimar el tiempo de evolución de la enfermedad es muy impreciso.