Introducción:

Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la principal causa de mortalidad mundial, imponiendo una enorme carga clínica/financiera a los sistemas de salud. Un nivel elevado de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) constituye uno de los factores de riesgo modificables más importantes para ECVs.

Objetivos:

Evaluar desenlaces económicos y de salud de evolocumab (EVO) agregado al estándar de atención (SoC, estatina de alta intensidad con/sin ezetimiba) en adultos de alto riesgo no controlados, con hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta (HPDM) en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Material y métodos:

Usando un modelo Markov de siete estados de salud, de por vida con ciclos anuales, comparamos costos directos (adquisición de terapias hipolipemiantes, costos según estados de salud y del evento transitorio «revascularización») y años de vida (AV) esperados con EVO+SoC vs SoC. La población objetivo se dividió en dos grupos: HPDM con antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isquémico; hipercolesterolemia familiar heterocigótica (HFHe). Costos y AV futuros se descontaron 5% anualmente.

Resultados:

EVO+SoC fue más costoso y más efectivo que SoC. El costo por AV ganado por el uso de EVO fue $348,629 (MXN) en la primera subpoblación y $298,148 (MXN) en pacientes con HFHe. El modelo se mantuvo robusto ante cambios plausibles en los parámetros. La probabilidad de que EVO+SoC sea costo-efectivo para un umbral de aceptabilidad igual a tres veces el producto interno bruto per cápita estimado para 2020 en México fue cercana a 100% en ambas subpoblaciones.

Conclusiones:

EVO+SoC puede proveer una intervención costo-efectiva.

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