Abstract

LOPEZ-GARCIA, RA  and  PENA-OLVERA, S.. Neurotoxicidad por ácido tranexámico en trasplante renal pediátrico: reporte de caso. Anest. Méx. [online]. 2019, vol.31, n.2, pp.74-83. ISSN 2448-8771.

El trasplante renal pediátrico es el tratamiento de elección en niños con enfermedad renal terminal, tiene una tasa de supervivencia del 90%; generalmente no se asocia con necesidad intraoperatoria de transfusión sanguínea y cuando se requiere; aumenta la morbimortalidad postoperatoria. Caso clínico. Paciente femenino de ocho años de edad con diagnostico de enfermedad renal crónica tubulointersticial estadio V, programado para trasplante renal de donador vivo relacionado. Durante el procedimiento quirúrgico presenta una lesión en vena y arteria renal, obteniendo un sangrado mayor al volumen sanguíneo circulante, requirió de maniobras de transfusión masiva y estabilización hemodinámica con norepinefrina. Bajo un estado de hiperfibrinolisis comprobado por tromboelatografía se administró ácido tranexámico; disminuyendo el sangrado postoperatorio y la necesidad de más hemoderivados, sin embargo presento crisis convulsivas, atribuido a accidente cerebral isquémico agudo reportado por tomografía. Discusión. La neurotoxicidad por ácido tranexámico es baja y multifactorial, siendo el principal factor la presencia de enfermedad renal, posiblemente por ser la principal vía de eliminación; generando concentraciones séricas altas, antagonismo de receptores gaba-aminobutírico asociados a vasoespasmo que desencadena un evento convulsivo. Conclusión. Es evidente el beneficio hemostático que tiene el ácido tranexámico en pacientes de alto riesgo, sin embargo los posibles efectos adversos en el sistema nervioso central han sido escasamente estudiados y por lo tanto no se encuentran claramente definidos en pacientes pediátricos con enfermedad renal en fase terminal.

Keywords : Neurotoxicidad; convulsiones; ácido tranexámico; trasplante renal and anestesia.

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