Abstract

LOPEZ-MENESES, Mauricio et al. Comisurotomía mitral percutánea con balón de Inoue: seguimiento clínico y ecocardiográfico a 10 años. Arch. Cardiol. Méx. [online]. 2009, vol.79, n.1, pp.5-10. ISSN 1665-1731.

La comisurotomía mitral percutánea (CMP) es una excelente alternativa no quirúrgica en pacientes con estenosis mitral sintomática. El objetivo de este trabajo es reportar los resultados inmediatos y a largo plazo de una cohorte de pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología. Se realizó una CMP en 70 pacientes utilizando el balón de Inoue, en el período 1993-1994. Su intervalo de edad fue de 18-67 años (media ± desviación estándar de 38 ± 11 años), la fibrilación auricular estaba presente en 18 (30%) de los pacientes. Se realizó un análisis ecocardiográfico cuidadoso durante la fase intrahospitalaria y en el seguimiento. El procedimiento fue técnicamente exitoso en 61 (85%) pacientes, con un incremento en el área valvular mitral de 0,96 ± 0,2 a 1,7 ± 0,28 cm² (p < 0,001) y una reducción en el gradiente medio de 14,3 ± 4,8 a 6,0 ± 2,8 mmHg (p < 0,01). Se observó insuficiencia mitral en 25 (30%) de los pacientes, pero sólo en 3 (4%) fue de grado severo y fue necesario un cambio valvular mitral urgente. Los hallazgos ecocardiográficos de los 52 pacientes con un seguimiento de 105 ± 10 meses demostraron un área valvular promedio de 1,4 ± 0,4 cm². El cambio valvular mitral electivo se realizó en 14 (23%) pacientes. La reestenosis mitral se diagnosticó por ecocardiograma en 24 (50%) pacientes, de los cuales 14 tuvieron recurrencia de síntomas con clase funcional III y fueron sometidos a cirugía de cambio valvular mitral. Se puede concluir que la comisurotomía mitral percutánea es un procedimiento efectivo y seguro, y dos terceras partes de los pacientes se encuentran libres de eventos recurrentes a largo plazo.

Keywords : Comisurotomía mitral percutánea; Seguimiento a largo plazo; Estenosis mitral.

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