Abstract

DIAZ VERDUZCO, Manuel de Jesús. Dos casos de reactivación de tuberculosis pulmonar por infliximab: Problemas y propuestas de solución. Rev. Inst. Nal. Enf. Resp. Mex. [online]. 2005, vol.18, n.1, pp.27-37. ISSN 0187-7585.

Introducción: Se han descrito múltiples factores de riesgo para el desarrollo de la tuberculosis; uno recientemente conocido es la inmunosupresión secundaria al uso de infliximab, anticuerpo monoclonal quimérico antifactor de necrosis tumoral-α usado en enfermos con artritis reumatoide o espondilitis anquilosante refractarias a tratamiento y en enfermedad de Crohn fistulizante, entre otros, en los que se ha comunicado reactivación tuberculosa en Estados Unidos y Europa. Presentación de casos: En México sólo se conoce un caso. Presentamos dos más en enfermos con espondiloartropatías HLA-B27 refractarios a tratamiento modificador de la enfermedad. Uno en una mujer de 23 años, después de la segunda dosis de infliximab; otro en un hombre de 32 años, después de la quinta dosis, a la semana 22 de tratamiento. Ambos presentaron forma neumónica cavitada con buena respuesta al tratamiento antituberculoso acortado convencional y suspensión del infliximab. Discusión: La revisión bibliográfica incluye el impacto de los problemas: infliximab-reactivación tuberculosa y la epidemiología tuberculosa actual, medidas preventivas, controversias en detección, tratamiento y fisiopatología de la relación infliximab-reactivación tuberculosa para proponer medidas para su diagnóstico, vigilancia y manejo de nuevos casos aplicables en nuestro entorno

Keywords : Infliximab; TNF-α; reactivación tuberculosa.

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