Abstract

FULTON, Brent D.; GALARRAGA, Omar  and  DOW, William H.. Información para las políticas públicas sobre seguros binacionales de salud: evidencia empírica de California. Salud pública Méx [online]. 2013, vol.55, suppl.4, pp.s468-s476. ISSN 0036-3634.

Objetivo. Estimar diferencias en tasas de reembolso y utilización de servicios médicos cubiertos por seguros binacionales de salud (SBS) y aquellos de planes públicos y privados de EUA. Material y métodos. Con métodos estadísticos descriptivos se analizan datos de 33 841 afiliados a Sistemas Médicos Nacionales (SIMNSA) y 53 909 de Salud con Health Net en California. Resultados. Las tasas de reembolso de SIMNSA son en promedio 50.7% (95% IC: 34.5%-67.0%) de aquellas de Medi-Cal, 28.3% (95% IC: 19.6%-37.0%) de Medicare, y 22% de los planes privados de EUA. Cada año, 99.4% de afiliados a SIMNSA, pero sólo 0.1% de Salud con Health Net obtienen atención en México. Conclusión. SIMNSA sólo cubre gastos de emergencia y atención urgente en EUA, mientras que Salud con Health Net cubre servicios de atención integrales. Los planes de SBS pueden lograr ahorros importantes con más incentivos para que la atención ocurra en México.

Keywords : seguros binacionales de salud; frontera México-EUA; emigrantes e inmigrantes; costos de atención médica transfronteriza; utilización de servicios sanitarios; personas sin seguro médico.

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