Abstract

GARCIA-PENA, Carmen; THOROGOOD, Margaret; WONDERLING, David  and  REYES-FRAUSTO, Sandra. Análisis económico de un ensayo clínico aleatorizado de visitas de enfermera en casa a ancianos con hipertensión en México. Salud pública Méx [online]. 2002, vol.44, n.1, pp.14-20. ISSN 0036-3634.

Objetivo. Analizar los costos y la efectividad de una intervención basada en visitas de enfermería en casa a ancianos hipertensos comparada con el tratamiento usual otorgado por el médico familiar. Material y métodos. Una muestra de 4 777 sujetos de 60 años y más derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) fueron sometidos a escrutinio. Aquellos con cifras sistólica o diastólica iguales o superiores a 160/90 mm Hg fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al control. La intervención consistió en visitas de enfermera en casa que daban promoción de la salud. La evaluación económica fue considerada desde una perspectiva del paciente y de los servicios de salud. Costos directos e indirectos fueron considerados como incrementales. La efectividad fue medida en términos de costo por mmHg reducido. Resultados. Trescientos cuarenta y cinco participantes fueron aleatorizados al grupo de intervención y comparados con 338 controles. Al final del periodo de intervención la diferencia en el cambio promedio en presión arterial sistólica fue de 3.31 mm Hg (IC 95% 6.32, 0.29; p=0.03) comparado con el grupo control. La diferencia en presión arterial diastólica fue de 3.67 mm Hg (IC 95% 5.22, 2.12; p<0.001). El costo total de la intervención fue de 101,901.66 pesos. El costo por paciente fue de 34.61 pesos (US$3.78), (IC 95% 34.44, 35.46). La razón de costo efectividad fue de 10.46 pesos (US$1.14) para presión sistólica (IC 95% 129.31, 5.51) y 9.43 (US$1.03) para presión diastólica (IC 95% 19.90, 2.49). Conclusiones. La reducción de la presión arterial parece valer el costo incremental de la intervención.

Keywords : hipertensión; población anciana; costo-efectividad; México.

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