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Neumología y cirugía de tórax
Print version ISSN 0028-3746
Abstract
FUENTES-VALDES, Edelberto; PEREZ-GARCIA, Kymani and FUENTES-VALDES, Ronald Néstor. Adenoma paratiroideo mediastinal e hiperparatiroidismo. Neumol. cir. torax [online]. 2020, vol.79, n.4, pp.256-260. Epub Mar 14, 2022. ISSN 0028-3746. https://doi.org/10.35366/97968.
Las glándulas paratiroides ectópicas se presentan entre 6 y 16% de los pacientes con hiperparatiroidismo.
Objetivo:
Exponer dos casos de adenomas paratiroideos hiperfuncionantes localizados en el anterior y superior (1) y en el mediastino posterior y superior (1). El estudio gammagráfico (99mTc-methoxyisobutylisonitrile [99mTc-MIBI]) demostró la presencia de glándulas ectópicas y definió su localización.
Presentación de los casos:
En el primer paciente (masculino) se comenzó la operación mediante una mediastinoscopia cervical, pero la fibrosis causada por una intervención previa obligó a convertir a una manubriotomía esternal. El adenoma extirpado se encontraba en íntimo contacto con el timo. A los 48 meses de operado el paciente se mostraba asintomático, con actividad física e intelectual normal. El adenoma del segundo enfermo (femenino) se ubicaba en el mediastino posterior y superior derecho. Se extirpó mediante cirugía torácica videoasistida (tres puertos), con anestesia orotraqueal y colapso del pulmón derecho. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. A los 18 meses mantenía una vida normal con niveles de PTH normales.
Conclusiones:
Las glándulas paratiroides ectópicas en el mediastino no son frecuentes. Pueden presentarse en el mediastino anterior, asociadas al timo o en el mediastino posterior, localizadas, preferentemente, en el surco traqueoesofágico. Hasta donde sabemos, el segundo paciente es el primero tratado mediante cirugía torácica videoasistida en nuestro país.
Keywords : Glándulas paratiroides; adenoma; hiperparatiroidismo; mediastino; cirugía.