Caso clínico:

Paciente de 57 años que consultó por dolor torácico sugestivo de angina, con un electrocardiograma (ECG) que mostraba un bloqueo de rama derecha (BRD) no presente previamente, con las correspondientes alteraciones de la repolarización en contexto de bloqueo de rama sin cumplir criterios de isquemia. Por persistencia de angina a pesar del tratamiento se decidió realizar coronariografía emergente objetivando una oclusión trombótica aguda de la arteria coronaria derecha con buena circulación colateral (CC) heterocoronaria desde el árbol coronario izquierdo, el cual no presentaba lesiones significativas. Después de la revascularización, la angina desapareció progresivamente y se resolvió el BRD. Dada la buena CC heterocoronaria del territorio infartado, el tamaño del infarto fue menor de lo esperado y esto justificaría la escasa expresividad del ECG.

Conclusión:

El infarto de miocardio con oclusión aguda de una arteria coronaria debe tenerse en cuenta en pacientes con angina persistente a pesar del tratamiento y que el ECG no muestre las anomalías típicas.

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