Introducción:

Los aneurismas cerebrales en pediatría representan menos del 4% del total de estos padecimientos, aunque su rotura tiene una mortalidad del 10-23%. Se han asociado con infecciones, traumatismos craneoencefálicos, anemia de células falciformes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades autoinmunitarias, inmunodeficiencias y enfermedades del tejido conectivo. Su presentación clínica se manifiesta con cefalea intensa, crisis convulsivas, déficit motor-sensitivo y muerte debida a la hemorragia subaracnoidea e intraparenquimatosa.

Caso clínico:

Se describe el caso de una paciente de 12 años que presentó cefalea súbita intensa; a las 72 horas se agregaron crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas. En el hospital se estabilizó con fármacos antiepilépticos y analgésicos. Se le realizó una tomografía de cráneo simple que evidenció hemorragia intraparenquimatosa en el lóbulo frontal derecho y hemorragia subaracnoidea. El estudio se complementó con una angiotomografía cerebral, la cual reveló un aneurisma de la arteria comunicante anterior. Fue valorada por el neurocirujano pediatra y se decidió su manejo en la unidad de terapia intensiva pediátrica. A las 2 semanas de iniciado el evento se realizó clipaje y exclusión del aneurisma. La paciente tuvo una adecuada evolución clínica y resolución de los síntomas iniciales, retomando sus actividades de la vida diaria.

Conclusiones:

Los aneurismas cerebrales en pediatría difieren de su contraparte en los adultos, principalmente en su etiología y evolución, ya que los pacientes pediátricos tienen mayor expectativa de vida. El clipaje del aneurisma y la terapia endovascular neurológica han mostrado resultados similares.