Objetivo:

Exponer dos casos de adenomas paratiroideos hiperfuncionantes localizados en el anterior y superior (1) y en el mediastino posterior y superior (1). El estudio gammagráfico (99mTc-methoxyisobutylisonitrile [99mTc-MIBI]) demostró la presencia de glándulas ectópicas y definió su localización.

Presentación de los casos:

En el primer paciente (masculino) se comenzó la operación mediante una mediastinoscopia cervical, pero la fibrosis causada por una intervención previa obligó a convertir a una manubriotomía esternal. El adenoma extirpado se encontraba en íntimo contacto con el timo. A los 48 meses de operado el paciente se mostraba asintomático, con actividad física e intelectual normal. El adenoma del segundo enfermo (femenino) se ubicaba en el mediastino posterior y superior derecho. Se extirpó mediante cirugía torácica videoasistida (tres puertos), con anestesia orotraqueal y colapso del pulmón derecho. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. A los 18 meses mantenía una vida normal con niveles de PTH normales.

Conclusiones:

Las glándulas paratiroides ectópicas en el mediastino no son frecuentes. Pueden presentarse en el mediastino anterior, asociadas al timo o en el mediastino posterior, localizadas, preferentemente, en el surco traqueoesofágico. Hasta donde sabemos, el segundo paciente es el primero tratado mediante cirugía torácica videoasistida en nuestro país.