Hemos leído con gran interés el artículo de Aydoğdu et al. titulado "Nuevo sistema de calificación diagnóstica para apendicitis pediátrica basado en parámetros hematológicos ajustados por edad y sexo",¹ cuyo objetivo fue establecer la importancia del índice neutrófilos-linfocitos, índice plaquetas-linfocitos y otros parámetros hematológicos para la predicción de apendicitis aguda, y en el que se concluye que el sistema de calificación propuesto puede usarse para evitar cirugías innecesarias.

Los autores excluyeron a pacientes con apendicitis perforada, sin embargo, incluirlos hubiera favorecido el planteamiento de comparaciones entre más grupos de pacientes, dado que los niños presentan tasas de perforación más altas y la variación de los valores de los índices hematológicos en cuestión pueden relacionarse con el curso y desenlace de la enfermedad, lo que podría establecer la predicción de la gravedad y progresión de la apendicitis aguda a apendicitis perforada.²

En el estudio de Hou et al., al comparar la presentación individual de la apendicitis con los marcadores sanguíneos se encontró que la proteína C reactiva constituyó un mejor marcador que los neutrófilos y el recuento de leucocitos para predecir predominantemente apendicitis complicada y perforada: tuvo la especificidad más alta para apendicitis complicada (79.5 %) y un índice de probabilidad positivo aún mejor para apendicitis complicada y perforada (88.9 %).³

A manera de conclusión: no se ha determinado un biomarcador definitivo que proporcione suficiente sensibilidad y especificidad para su uso en el diagnóstico de la apendicitis aguda. Dada la evidencia actual, la vigilancia clínica sigue siendo la piedra angular para orientar el enfoque terapéutico del paciente, por lo que es necesario reconocer la importancia y pertinencia de este estudio para consolidad pautas de manejo más sólidas para la toma de decisiones, así como continuar con la realización de estudios prospectivos con buenos diseños metodológicos que permitan predecir y extrapolar los resultados a muestras con características diversas.