Varón de 25 años, que acudió a la consulta externa de oftalmología por visión borrosa en el ojo izquierdo de 3 días de evolución. El paciente tiene antecedente de rinitis de etiologia viral 15 días previos a su consulta, que remitió espontáneamente sin ningún medicamento. En la evaluación, tenía una agudeza visual mejor corregida (AVMC) de 6/6 en el ojo derecho y 6/12 en el ojo izquierdo, con segmento anterior normal en ambos ojos. La evaluación del fondo de ojo del ojo izquierdo reveló múltiples puntos blancos, redondos y discretos, en el epitelio pigmentario de la retina alrededor del área macular (Fig. 1 A). En la autofluorescencia del fondo de ojo, las lesiones eran hiperautofluorescentes, y la angiografía con fluoresceína mostró un patrón de hiperfluorescencia múltiple, puntiforme y en forma de corona, correspondiente a la lesión blanca característica del síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes (MEWDS, Multiple Evanescent White Dot Syndrome) (Fig. 1 B). El paciente fue evaluado para descartar otras posibles causas de lesiones blancas en el polo posterior, como infección o inflamación de la retina o de la coroides, pero todas las investigaciones fueron normales, lo que confirmó el diagnóstico de MEWDS. El paciente fue tratado de manera conservadora, ya que en estos casos se produce una mejoría espontánea. A las 2 semanas de la presentación, se observó una resolución sustancial de las lesiones blancas (Fig. 1 C), y hubo resolución completa a las 4 semanas después de la presentación, con una recuperación de la AVMC a 6/6 en el ojo izquierdo sin ningún tratamiento (Fig. 1 D).

Figura 1 A: fotografía de fondo de ojo del ojo izquierdo que muestra múltiples puntos blancos, redondos y discretos, en el epitelio pigmentario de la retina alrededor del área macular. B: angiografía con fluoresceína del ojo izquierdo que muestra un patrón de hiperfluorescencia múltiple, puntiforme y en forma de corona, correspondiente a la lesión blanca característica del síndrome de múltiples puntos blancos evanescentes (MEWDS). C: fotografía de fondo de ojo del ojo izquierdo 2 semanas después de la presentación, que muestra una resolución sustancial de las lesiones blancas. D: fotografía de fondo de ojo del ojo izquierdo 4 semanas después de la presentación, que muestra la resolución espontánea completa de las lesiones de puntos blancos sin ningún tratamiento. 

El MEWDS es una retinopatía aguda, en general unilateral y autolimitada que afecta predominantemente a las regiones macular y periférica media de las mujeres jóvenes, provocando una pérdida visual de leve a moderada¹. Los rasgos característicos de la MEWDS incluyen múltiples puntos blancos y discretos en el epitelio pigmentario de la retina o de la retina externa en el polo posterior, precedidas por un pródromo de enfermedad viral, con autofluorescencia del fondo de ojo que revela hiperautofluorescencia y patrón de puntos hiperfluorescentes en forma de corona en la angiografía con fluoresceína². La mayoría de los pacientes con MEWDS tienen una resolución espontánea de todas las lesiones, con una mejoría de la agudeza visual en semanas, y rara vez requieren tratamiento, al igual que se observa en la enfermedad similar a la gripe³. El uso inmediato de modalidades diagnósticas apropiadas con la exclusión temprana de imitadores del MEWDS puede prevenir un posible tratamiento innecesario en la «enfermedad similar a la gripe de la retina».