Señor Editor:

Retomamos el artículo de Ramírez-García¹ publicado recientemente, el cual nos muestra cómo detectar los diferentes tipos de variantes de SARS-CoV-2 sin realizar estudio molecular (Tabla 1) mediante la exploración de la cavidad oral. Desde un punto de vista social esto es muy importante porque permite abordar más rápido un problema de salud global como es la triplidemia por infección simultánea por SARS-CoV-2 ómicron variante BQ.1.1, virus de la influenza H2N3 y virus sinscitial respiratorio (VSR), facilitando el diagnóstico diferencial y el inicio de tratamiento temprano, lo cual puede reducir la mortalidad. En este sentido, un blanco es fortalecer la inmunidad entrenada, por lo cual se puede retomar el uso de OM-85 que favorece la producción de alfa defensinas que opsonizan a los patógenos respiratorios como el SARS-CoV-2, el VSR y el virus influenza, entre otros², además de que tiene un efecto antiviral contra el SARS-CoV-2 para reducir los RNA de los marcos de lectura y de otros genes. Otros adyuvantes que valdría la pena retomar en la triplidemia son la pirfenidona de liberación prolongada, el Vita Deyun® y la S-adenosil-metionina³,⁴, por ser antiinflamatorios, antioxidantes y con actividad antiviral para COVID-19, ya que al silenciar la expresión de ACE2 evitan el ingreso del SARS-CoV-2 y simultáneamente bloquean la tormenta de citocinas. En el caso de la S-adenosil-metionina, parece tener su efecto en el control del estrés oxidativo mitocondrial durante una infección de vías respiratorias, particularmente en el acúmulo de ADN mitocondrial circulante mutado, que recientemente se ha reportado en la COVID-19⁵. Por último, habría que retomar el uso del dobesilato de calcio, el cual bloquea la unión sistema APOE-heparán sulfato a ACE2, bloqueando la entrada del SARS-CoV-2, muy útil sobre todo en las variantes de ómicron, que ha mostrado una gran variabilidad genética en la proteína spike. En el abordaje de la triplidemia en el ámbito hospitalario privado y público se debe identificar clínicamente la variante de COVID-19 e iniciar tratamiento específico en los primeros 2 a 4 días, para reducir la mortalidad y morbilidad, a la par con antivirales específicos para influenza y VSR. De esta manera, se propone considerar como alternativas los inhibidores de la fusión viral a la membrana, como OM-85, dobesilato de calcio, pirfenidona de liberación prolongada y Vita Deyun^®, así como antagonistas de los radicales libres como la S-adenosil-metionina. En el medio clínico privado en México hay medicamentos con los que afrontar la triplidemia, por lo que se propone que debe ser acuñado como política pública.