Las infecciones enfisematosas del tracto urinario (IETI) son infecciones raras y graves que afectan partes del tracto urinario.¹ La cistitis enfisematosa (CE) se caracteriza por dolor abdominal, hematuria y disuria.² Con los hallazgos de la tomografía computarizada (TC) se identificó la CE y el divertículo vesical, con el rasgo característico de presencia de gas mural y en la luz vesical, así como en el divertículo de la pared vesical (Figuras 1 y 2). Consideramos la diabetes mellitus, el divertículo vesical (anormalidad anatómica que condicionó estancamiento), la orina residual después de la micción con vaciado vesical incompleto y la vejiga neurogénica como posibles factores causales de la CE.³

Figura 1: Ultrasonido vesical. La vejiga con pared engrosada de hasta 2.1 cm, con imágenes ecogénicas que proyectan sombra sónica posterior sucia en relación con aire; el contenido vesical es heterogéneo e hipoecogénico, además de que se demuestra la sonda Foley intravesical. Se observa defecto diverticular en la pared vesical del lado derecho, de contenido líquido. 

Figura 2: A-C) Tomografía computarizada de abdomen en fase simple con reconstrucciones multiplanares. Vejiga con sonda de Foley intravesical rodeada de burbujas aéreas y distensión vesical con líquido y aire en su interior, formando un nivel hidroaéreo; con engrosamiento circunferencial de la pared vesical de hasta 2.0 cm y aire intramural, así como formaciones pseudodiverticulares y un divertículo posterolateral derecho de 5.4 por 4.1 cm interior, formando un nivel hidroaéreo. Los riñones y los uréteres sin anormalidades que consignar. 

Los divertículos vesicales son protuberancias del urotelio y la mucosa vesical a través de fibras musculares de la pared de la vejiga, la muscular propia, que dan como resultado una estructura de paredes delgadas conectada a la luz de la vejiga, con mal vaciamiento durante la micción (Figuras 1 y 2). En la forma adulta adquirida suele haber obstrucción de la salida o disfunción neurogénica; generalmente se muestran como anomalías incidentales en las imágenes, después de la evaluación de hematuria, síntomas del tracto urinario inferior o infección.⁴

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