Paciente masculino de 68 años con dolor cervical crónico y limitación a la extensión cervical y actitud antiálgica en hiperflexión, por lo que se solicitan radiografías de columna cervical, se observa esclerosis y subluxación facetarias en C3-C4 y C5-C6 (Figura 1) como hallazgos clave en el diagnóstico de esta patología. La subluxación facetaria es comúnmente ocasionada por una hiperflexión de la columna cervical que afecta con frecuencia a los niveles C5-C6 y C6-C7, en donde la faceta articular inferior del cuerpo vertebral superior se desplaza en sentido posterior de forma parcial o completa a la faceta superior del cuerpo vertebral inferior. Es una de las lesiones de la columna cervical que se pasa por alto con mayor frecuencia en las radiografías simples. Un abordaje sistemático que involucre la definición de las líneas vertebrales, así como una definición de los cuerpos vertebrales, elementos del arco posterior y espacios intervertebrales atribuyen a detectar estas anomalías entre otros hallazgos que pueden distraer al observador y evitar la evolución de este padecimiento a la complicación de una luxación bilateral facetaria, como lesión inestable de la columna.

Figura 1: Radiografías de columna cervical. A) En la proyección lateral se visualiza esclerosis de las articulaciones facetarias de forma generalizada con pérdida del emparejamiento facetario (líneas moradas), el resto de las líneas vertebrales (resto de colores) se observan íntegras y paralelas. B y C) En las proyecciones dinámicas se visualiza una franca limitación a la extensión por el bloqueo facetario C3-C4 y C5-C6, así como una hiperflexión cervical como fenómeno antiálgico referido por el paciente. 

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