Introducción:

La versatilidad del abordaje pterional se basa principalmente en una serie de variaciones reportadas progresivamente por varios grupos de especialistas, pero que han sido poco enfatizadas a lo largo de los años. El presente estudio condensa las notas técnicas que los autores adoptaron en su práctica para maximizar la libertad quirúrgica del abordaje pterional y reducir la tasa de complicaciones relacionadas con la técnica.

Métodos:

Se revisaron retrospectivamente los datos de una serie de pacientes sometidos a abordaje pterional entre enero de 2011 y mayo de 2021, centrándose en las variaciones técnicas en comparación con la descripción original de Yaşargil. Se describieron y validaron la fundamentación anatómica, la técnica y sus ventajas a través de la evaluación de las complicaciones funcionales y cosméticas.

Resultados:

Se revisaron 994 pacientes. Se evitó la extensión de la cabeza en caso de clinoidectomía anterior. Se utilizó un colgajo galea-pericráneo de doble capa para la duraplastia. Se prefirió la técnica submuscular, con preservación compulsiva de la fascia temporal profunda y las arterias temporales profundas, para la disección del músculo temporal. Nunca se utilizó la ventana de McCarty, evitando así exponer la órbita innecesariamente. El ensanchamiento de la hendidura orbitaria superior y el adelgazamiento del techo orbital permitieron aumentar significativamente el área de trabajo. El seguimiento promedio fue de 7.2 años. La tasa general de complicaciones funcionales y cosméticas fue del 2.1.

Discusión:

Según la experiencia de los autores, la adopción gradual de variaciones técnicas relacionadas con la posición del paciente, la disección de tejidos blandos, el trabajo óseo, la apertura y la reconstrucción de la duramadre permitió mejorar la versatilidad del abordaje pterional y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de complicaciones funcionales y cosméticas.

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