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Revista alergia México
versión On-line ISSN 2448-9190
Resumen
CALLE, Ana; GUEVARA-SALDANA, Liliana y CARDONA, Ricardo. Anafilaxia por clorhexidina en un contexto perioperatorio: diagnóstico y manejo. Rev. alerg. Méx. [online]. 2018, vol.65, n.4, pp.431-436. ISSN 2448-9190. https://doi.org/10.29262/ram.v65i4.347.
Antecedentes:
Durante una cirugía, el paciente está expuesto a múltiples medicamentos y moléculas que pueden asociarse con el desarrollo de hipersensibilidad, lo que dificulta la detección del agente causal de la reacción perioperatoria y hace necesaria la realización de pruebas guiadas por alergología.
Reporte de caso:
Hombre de 53 años quien posterior a una artroscopia de rodilla derecha se le administró ketorolaco endovenoso; a los 12 minutos se inició brote cutáneo pruriginoso en tórax, abdomen y extremidades; de inmediato se suspendió la infusión del medicamento y se administraron 100 mg de hidrocortisona intravenosa. A los 15 minutos presentó angioedema bilateral de párpados y sensación de disnea, por lo cual se aplicó oxígeno, 2 mg de clemastina intravenosa, 50 mg de ranitidina intravenosa y 20 μg de adrenalina subcutánea. Se realizó prueba epidérmica con clorhexidina a 0.5 % e inmunoglobulina E sérica específica para clorhexidina, ambas con resultados positivos. El paciente se recuperó sin complicaciones; al egreso se le prescribió etofenamato intramuscular.
Conclusión:
La anafilaxia perioperatoria es rara, pero potencialmente fatal. La identificación apropiada del medicamento o sustancia responsable de la reacción por medio de pruebas alergológicas disminuye las restricciones farmacológicas innecesarias y evita la reexposición.
Palabras llave : Clorhexidina; Anafilaxia; Cuidados perioperatorio.