Introducción:

la ventilación mecánica invasiva es un soporte vital en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en unidades de cuidados intensivos. Su uso prolongado está asociado con incremento de la morbilidad y mortalidad. El fracaso en el proceso de retirada de la ventilación mecánica afecta a 20% de los casos, teniendo un impacto en el curso clínico del paciente que se asocia con mortalidad en 50% de los mismos. Dentro de las múltiples herramientas y métodos para el éxito del weaning de reciente aplicación se integra la evaluación de la función diafragmática.

Objetivo:

analizar la asociación entre el índice de respiración rápida superficial diafragmática y el éxito en el proceso de weaning de la ventilación mecánica en pacientes neurocríticos.

Material y métodos:

estudio de carácter observacional, analítico, transversal y prospectivo realizado en pacientes orointubados con cuidados neurocríticos en la unidad de terapia intensiva. Tamaño de la muestra: los datos se analizarán con SPSS. Se usarán medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas, y frecuencias y porcentajes para cualitativas. Se aplicarán la prueba t de Student y χ2 o Fisher según corresponda. Las curvas Kaplan-Meier evaluarán diferencias en evolución y estancia hospitalaria. Valores de p < 0.05 se considerarán significativos. Factibilidad: el número necesario de pacientes es viable, se cuenta con camas censables e insumos necesarios, el investigador cuenta con experiencia en la medición de las variables. No se requiere de un financiamiento externo.

Resultados:

se incluyeron 52 pacientes, 42.3% fueron mujeres y 57.7% hombres, con edad media de 37.2 años. Se observó un IMC promedio de 24.4, un puntaje promedio de Glasgow de 6.8 y estuvieron intubados un promedio de 5.2 días. A menor índice de Tobin (p = 0.003) y un porcentaje de fuga reducido (p = 0.000) se asoció con un mayor éxito en el weaning ventilatorio. El volumen tidal inspiratorio también mostró correlación positiva con el éxito (p = 0.001), al igual que la frecuencia respiratoria menor (p=0.003). Las mujeres presentaron mayores probabilidades de éxito en comparación con los hombres (p = 0.038). La tasa de éxito del weaning en la población estudiada fue de 90.4%.

Conclusiones:

índice de Tobin Diafragmático es un predictor de éxito del destete ventilatorio. Factores como edad, frecuencia respiratoria, volumen tidal y porcentaje de fuga son predictores del éxito en el destete ventilatorio.

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