Introdução:

A lesão renal aguda (LRA) é definida por uma perda súbita da função renal excretora e seu manejo em ambientes de cuidados intensivos é desafiador, tendo um prognóstico ruim. O índice de angina renal (IAR) é uma ferramenta que incorpora parâmetros clínicos no primeiro dia de internação, agrupados em duas categorias: risco e lesão. Foi validado na população pediátrica para ajudar a estratificar o risco de LRA aos 3 dias após a admissão na unidade de terapia intensiva. Em uma subanálise de estudos clínicos, foram feitas modificações na categoria de risco para sua aplicabilidade.

Objetivos:

Determinar o índice de angina renal modificado (IARm) como preditor de LRA em pacientes em estado crítico internados em unidade de terapia intensiva (UTI).

Material e métodos:

Estudo de coorte, retrospectivo e unicêntrico. Foi realizado em pacientes internados em terapia intensiva sem LRA; a creatinina basal foi medida no início e 24 horas depois. Foi calculado o IARm, a análise estatística incluiu porcentagens, médias, teste χ2, risco relativo, intervalo de confiança para risco relativo, cálculo de sensibilidade, especificidade e área sob a curva.

Resultados:

O IARm apresentou bom desempenho com ocorrência de LRA com AUC de 0.88 (IC 95%: 0.80 a 0.95). No grupo com IARm maior que 7, a prevalência de lesão renal aguda foi de 75.5%, e no grupo com IARm menor que 7, a prevalência de lesão renal aguda foi de 15.4% (p= 0.001). Para cada 4.90 pacientes com índice de angina renal maior que 7 que apresentam lesão renal aguda, há 1 paciente com índice de angina renal menor que 7 que também apresenta LRA.

Conclusões:

No nosso estudo, verificamos que o IARm superior a 7, conforme relatado na literatura, é um preditor de LRA, sendo um índice útil, simples, aplicável e económico, permitindo-nos antecipar resultados fatais e complicações.

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