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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
versión impresa ISSN 2448-8909
Resumen
MARTINEZ GARCIA-RODRIGO, Juan Pedro et al. Terapia extracorpórea de depuración de dióxido de carbono (ECCO2R) en el manejo del estado asmático. Experiencia de dos casos y revisión de la literatura. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) [online]. 2024, vol.38, n.3, pp.193-197. Epub 06-Jun-2025. ISSN 2448-8909. https://doi.org/10.35366/117783.
La terapia extracorpórea de depuración de dióxido de carbono (ECCO2R) es una tecnología que se ha abierto paso en el campo de la insuficiencia respiratoria en el día a día de las unidades de cuidados intensivos. Gattinoni y colaboradores sugirieron la necesidad de separar el soporte extracorpóreo oxigenador del ventilatorio. De este modo se dio paso al nacimiento de la ECCO2R que se desarrolló como soporte para pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo severo (SDRA) con el objetivo de mantener una ventilación protectora cuando la hipercapnia permisiva no es bien tolerada o existe una contraindicación para la misma. Sin embargo, los avances hemodinámicos y tecnológicos cada vez simplifican más el empleo de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), lo que impulsó su uso sobre el ECCO2R. Se han estudiado series de casos en los que el ECCO2R se ha utilizado para el manejo de la insuficiencia respiratoria hipercápnica de manera principal en reagudizaciones de pacientes con EPOC, casos de fístulas broncopleurales o SDRA. Lamentablemente, la falta de estudios robustos que soporten la evidencia científica de la ECCO2R en el estatus asmático hace que las indicaciones formales para este dispositivo estén limitadas y se necesite mayor experiencia y evidencia científica a su favor. En este manuscrito se describe la experiencia que hemos acumulado en nuestro centro por medio de dos casos de estatus asmáticos no ventilables y ECCO2R así como una revisión de la literatura hasta la fecha.
Palabras llave : estatus asmático; insuficiencia respiratoria aguda; CO2; ECMO; ECCO2R; depuración de CO2.
