Introducción:

se considera que hasta 50% de las camas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) son ocupadas por pacientes con sepsis. La sepsis es la causa más común de muertes intrahospitalarias y cuesta más de 24 mil millones de dólares al año a nivel mundial.

Objetivo:

demostrar que el dímero D es mejor que la procalcitonina para predecir la mortalidad en pacientes con sepsis.

Material y métodos:

estudio observacional, descriptivo, longitudinal, ambispectivo, comparativo y analítico. Fueron incluidos pacientes que ingresaron con criterios de sepsis a la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, del Hospital General La Villa de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México. El periodo de estudio fue de abril de 2022 a junio de 2023.

Resultados:

se revisaron 250 expedientes de los cuales se seleccionaron 66 pacientes. La media de edad fue de 50 ± 15.3 años; 54.5% (n = 36) correspondieron al sexo masculino. La mediana de días de estancia intrahospitalaria fue de cuatro (rango: 2-7.25). La mediana de procalcitonina inicial, 7.4 ng/mL (rango: 3.3-43.3); la mediana de procalcitonina a las 24 horas, 11.3 ng/mL (rango: 5.8-51.8); la mediana de dímero D inicial, 2,400 µm/mL (rango: 1,487-3,772); la mediana de dímero D a las 24 horas, 3,175 µm/mL (rango 1,665-4,554). Entre las comorbilidades se registraron: diabetes mellitus (33.3%, n = 22), hipertensión arterial sistémica (27.3%, n = 18), hepatopatía (6.1%, n = 4), enfermedad renal crónica (4.5%, n = 3), embarazo (4.5%, n = 3), neoplasias (1.5%, n = 1), cardiopatía (1.5%, n = 1). La mortalidad fue de 37.9%. Se realizó un análisis multivariado de riesgo, con gráfico de supervivencia Kaplan-Meier, y se observó procalcitonina inicial con OR 1.71 (IC95% 1.43-3.19, p = 0.045) y procalcitonina a las 24 horas, OR 0.53 (IC95% 0.620-2.37, p = 0.063); el dímero D inicial > 500 µm/mL obtuvo un OR 1.40 (IC95% 1.27-2.72, p = 0.030) y el dímero D a las 24 horas que continúo elevado > 500 registró un OR 2.0 (IC95% 1.62-2.36, p = 0.004).

Conclusiones:

la procalcitonina tiene mayor impacto en la mortalidad que el dímero D. El dímero D tiene igual impacto que la procalcitonina en la mortalidad a las 24 horas.

        · resumen en Inglés | Portugués     · texto en Español     · Español ( pdf )