Introdução:

a pneumonia grave por SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) aumentou a incidência de SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo). A ventilação protetora reduz a mortalidade em pacientes com SDRA; tal estratégia ventilatória baseada no uso de baixo volume corrente poderia causar hipercapnia. As alterações de CO2 (dióxido de carbono) são tão importantes quanto as alterações de oxigenação na SDRA.

Objetivo:

avaliar o efeito do CO2 na mortalidade em pacientes com SDRA por COVID-19 em ventilação mecânica invasiva (VMI).

Material e métodos:

estudo de coorte, retrospectivo, observacional, longitudinal. Realizou-se na unidade de terapia intensiva (UTI) entre 1º de junho de 2020 e 31 de dezembro de 2022. Estudo sem intervenção.

Resultados:

incluíram-se 115 pacientes, 61.7% homens. Classificaram-se em 3 grupos de acordo com o valor da PaCO2 na admissão na unidade de terapia intensiva: grupo 1 (hipocapnia): PaCO2 < 35 mmHg, grupo 2 (normocapnia): PaCO2 35-45 mmHg, Grupo 3 (hipercapnia): PaCO2 > 45 mmHg. A mortalidade geral foi de 53%. O Grupo 1 apresentou OR 0.640 (IC95% 0.181-2.265) p = 0.488, o grupo 2 OR 1.66 (IC95% 0.673-4.130) p = 0.270 e o grupo 3 OR 0.992 (IC95% 0.396-2.489) p = 0.98, outras variáveis como eficiência ventilatória (EV) e frequência respiratória (FR) apresentaram relação inversa com a mortalidade com valor de 1.4 e 24 respectivamente.

Conclusão:

a PaCO2 não é fator de risco para prever mortalidade em pacientes com SDRA secundária à COVID-19 com ventilação mecânica invasiva. Outras variáveis como eficiência ventilatória e frequência respiratória são medidas prognósticas em nossa população.

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