Introducción:

una de las estrategias más utilizadas en el manejo de los pacientes con hipertensión intracraneal (HIC) son soluciones hipertónicas, buscando efecto osmolar y de forma secundaria mejore la perfusión cerebral, limitando el daño neurológico. El presente estudio se enfocó en evaluar si existe una relación entre un índice resistivo renal (IRR) alterado y el desarrollo de lesión renal aguda (LRA) en pacientes neurocríticos que reciben terapia hiperosmolar con diferentes concentraciones de solución salina hipertónica.

Material y métodos:

estudio observacional, analítico, prospectivo, de cohortes. Se compararon dos grupos de pacientes, el primero con HIC expuestos a soluciones hiperosmolares. El segundo grupo también con patología neurológica, pero sin ser expuestos a tratamiento con osmótico. Se analizó la proporción de pacientes que desarrollaron LRA en ambos grupos.

Resultados:

un total de 66 pacientes, 32 en cada brazo. La edad > 60 años se asoció con riesgo para LRA (p = 0.05), así como la presencia de hipertensión arterial sistémica (p = 0.003). La concentración salina al 7.5% demostró ser factor de riesgo para LRA (p = 0.009), lo mismo que la hipercloremia (p = 0.005). Un IRR que se mantiene ≤ 0.7 durante 48 horas, se asocia con menos casos de LRA (p < 0.001). En el análisis multivariado se observó que la edad > 60 años fue factor de riesgo para LRA (p = 0.024).

Conclusiones:

el aporte del presente estudio es la identificación de un IRR > 0.7 como marcador de posible progresión a daño renal.

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