Introdução:

nos últimos anos, o impacto do Estado tem sido bem reconhecido e definido influência nutricional nos resultados clínicos de pacientes gravemente enfermos e a desnutrição tem sido relacionado à permanência hospitalar prolongada, mortalidade e aumento dos custos hospitalares, sistema de saúde. A avaliação do músculo esquelético provou ser um parâmetro confiável para determinar o estado nutricional do paciente e sua relação com eventos clínicos desfavoraveis. A medida da espessura do quadríceps femoral pode ser avaliada por ultrassonografia em à beira do leito do paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI), sem necessidade de transferência, e sujeitá-lo a riscos desnecessários associados às técnicas de imagem. O acima faz com que uma ferramenta promissora para ser utilizada no contexto da avaliação nutricional de paciente gravemente enfermo.

Objetivo:

determinar a associação entre os parâmetros bioquímicos nutricionais convencionais e a espessura do quadríceps femoral medida por ultrassonografia e o ângulo de fase por bioimpedância em pacientes críticos.

Material e métodos:

estudo prospectivo, observacional, comparativo, longitudinal (analítico), de tipo coorte. Os pacientes foram incluídos no momento da admissão na Unidade de Terapia Intensiva Adulto. A espessura do quadríceps femoral foi medida por ultrassom em cada membro do paciente à beira do leito, bem como o ângulo de fase por bioimpedância elétrica. Essas medidas foram repetidas nos dias 1 e 7.

Resultados:

incluíram-se 21 pacientes, com mediana de idade de 75 (55-81.5), dos quais 10 (47.6%) eram mulheres e 11 (52.4%) homens. Os pacientes tiveram uma pontuação mediana APACHE II, SOFA e NUTRIC de 12, 4 e 4 pontos, respectivamente. A mediana da espessura do quadríceps AP e LL no dia 1 foi de 0.64 cm e 2.5 cm, respectivamente. No dia 7, era de 0.58 cm e 2.1 cm, respectivamente. A mediana do ângulo de fase nos dias 1 e 7 foi de 3° e 2.9°, respectivamente. No dia 1, encontrou-se uma associação negativa moderada entre a espessura do quadríceps AP e o escore SOFA (r = -0.436, p = 0.048) e balanço de nitrogênio (r = -0.536, P = 0.018), bem como uma associação positiva moderada entre transferrina (r = 0.409, p = 0.074) e pré-albumina (r = 0.466, p = 0.038) com espessura do quadríceps AP. No sétimo dia de internação na UTI, encontramos apenas uma correlação negativa moderada entre a espessura do quadríceps femoral AP e o tempo de internação geral. De todos os pacientes, a média de permanência hospitalar foi de 9 (8-19) dias. 10 pacientes (47.6%) necessitaram de ventilação mecânica. A sepse ocorreu em 9 (42.9%) e lesão renal aguda em 3 (14.3%). A mortalidade ocorreu em um paciente1 (4.8%).

Conclusões:

em nosso estudo, concluímos que, no primeiro dia de avaliação, a pontuação SOFA e o balanço de nitrogênio tiveram uma correlação negativa moderada com a espessura AP do músculo quadríceps, enquanto esse mesmo diâmetro foi moderadamente associado positivamente aos níveis de transferrina e pré-albumina do paciente. Além disso, no sétimo dia, houve uma correlação negativa moderada entre a espessura do diâmetro AP do quadríceps femoral e os dias de internação hospitalar.

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