Resumen

REBOLLEDO-GARCIA, Daniel et al. Hipotensión ortostática neurogénica en sinucleinopatías: revisión y algoritmo diagnóstico simplificado. Rev. mex. neurocienc. [online]. 2026, vol.27, n.4, pp.214-225.  Epub 20-Ago-2026. ISSN 2604-6180.  https://doi.org/10.24875/rmn.25000057.

La hipotensión ortostática neurogénica (nOH) es una característica distintiva de las sinucleinopatías, como la enfermedad de Parkinson (EP), la atrofia multisistémica (AMS) y la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), que a menudo se presenta como insuficiencia autonómica pura (PAF) antes de los síntomas motores o cognitivos. En América Latina, los recursos diagnósticos limitados requieren herramientas estandarizadas y accesibles para la evaluación de la nOH. Esta revisión narrativa sintetiza el conocimiento actual sobre la nOH en sinucleinopatías, centrándose en la evaluación clínica, herramientas diagnósticas y fenoconversión. Realizamos una búsqueda bibliográfica (PubMed, Google Scholar, Scopus; 1980-2025), analizando 50 estudios clave sobre la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la nOH. La disfunción del barorreflejo, caracterizada por la relación delta heart rate (ΔHR)/delta systolic blood pressure (ΔSBP), distingue la nOH de causas no neurogénicas. Proponemos un algoritmo simplificado para clínicas de América Latina: (1) confirmar nOH mediante presión arterial ortostática (PA), (2) evaluar olfato con la prueba UPSIT, (3) valorar cognición con MoCA, (4) monitorear movimiento con MDS-UPDRS/UMSARS grabado en video, y (5) evaluar la función urinaria con ecografía vesical. Este procedimiento utiliza herramientas ampliamente disponibles, minimizando el costo de pruebas, por ejemplo, la mesa inclinada. La nOH agrava caídas y riesgos cardiovasculares, destacando la importancia del diagnóstico temprano. Las limitaciones incluyen la necesidad de validar el algoritmo y la variabilidad de UPSIT. Este enfoque mejora la precisión diagnóstica y apoya la intervención temprana en entornos de Latino America con recursos limitados.

Palabras llave : Hipotensión; Ortostática; Alfa-sinucleína; Trastornos parkinsonianos; Enfermedades del sistema nervioso autónomo.

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