Objetivo:

Los adenomas pituitarios representan el segundo tumor intracraneal más frecuente y usualmente son tratados mediante cirugía y radiocirugía. El objetivo de esta cohorte es describir el uso de radiocirugía con bisturí de rayos gamma en México.

Métodos:

Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes tratados mediante radiocirugía con bisturí de rayos gamma en el Hospital San Javier en Guadalajara, México de 1998 al 2015. Las variantes analizadas incluían las características imagenológicas del tumor, las anormalidades del campo visual previo al tratamiento y la mejoría radiográfica posterior a la radiocirugía.

Resultados:

En total 111 pacientes fueron incluidos (70 mujeres, edad media 39.5 años [IQR: 33-51]) en este estudio. El volumen promedio del tumor fue 3.55 cm3 (2.14-6.82) y el diámetro de 0.95 mm (0.5-1.4). Encontramos alteraciones del campo visual previo a la radiocirugía en 33 pacientes (29%). La dosis promedio de radiación fue 21 Gy (16-25). Se observó una mejoría radiológica en 55 pacientes (39.5%); las variables asociadas con esta mejoría fueron un campo visual por campimetría normal previo al procedimiento (p = 0.03; OR 2.4 [95% CI, 1.05-5.48]) y la ausencia de extensión tumoral al quiasma óptico (p = 0.03; OR 2.66 [95% CI, 1.06-6.99]); los cuáles son esenciales para anticipar y mejorar los resultados a futuro con este tipo de ciurgía.

Conclusiones:

La radiocirugía con bisturí de rayos gamma fue segura y demostró utilidad en el control volumétrico de adenomas pituitarios. El 39.5% de los pacientes obtuvieron una mejoría radiológica sin reporte de efectos adversos, diferentes a deficiencias hormonales, en un seguimiento a 12 meses.

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