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Boletín médico del Hospital Infantil de México

versión impresa ISSN 1665-1146

Resumen

VELAZQUEZ-RODRIGUEZ, Enrique et al. Taquicardia ventricular fascicular izquierda idiopática en niños y adolescentes. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [online]. 2022, vol.79, n.4, pp.248-258.  Epub 28-Sep-2022. ISSN 1665-1146.  https://doi.org/10.24875/bmhim.21000222.

Introducción:

La taquicardia ventricular (TV) idiopática en niños con corazón estructuralmente normal generalmente no se relaciona con el riesgo de muerte súbita arrítmica, pero puede asociarse con deterioro de la calidad de vida. La TV que involucra el sistema de conducción fascicular es la forma más común de TV izquierda idiopática. En este estudio retrospectivo se describe la experiencia de presentación clínica, ablación con catéter y seguimiento a largo plazo de TV fascicular en niños.

Métodos:

Se llevó a cabo un estudio electrofisiológico en niños consecutivos en un centro terciario. La TV fascicular clínica se indujo mediante la estimulación programada y la ablación con catéter fue guiada buscando el registro de potenciales de Purkinje.

Resultados:

Se incluyeron 18 pacientes (0.8 pacientes/año): 14 (77.8%) de sexo masculino y cuatro de sexo femenino. La media de edad a la cual ocurrió el primer episodio fue de 8.5 ± 5 años. La administración intravenosa de verapamilo fue eficaz para la TV fascicular paroxística, pero no para prevención de recurrencias. La media de edad de la ablación con catéter fue de 11.1 ± 3.8 años (8 meses-16 años). La media del peso fue 36.8 ± 16.4 kg (8.7-58 kg). Se observó el 100% de éxito con la ablación con catéter después de procedimientos repetidos sin complicaciones mayores. La media de seguimiento fue de 2.0 ± 1.2 años (1.0-4.0, mediana de 1.5 años) con éxito permanente en todos los pacientes y sin administración de fármacos antiarrítmicos.

Conclusiones:

En niños, el curso clínico de la TV fascicular es adverso. Además, en la mayoría de los casos, esta condición es refractaria a fármacos. La ablación con catéter resulta exitosa y segura y debe representar el abordaje de primera línea en niños sintomáticos.

Palabras llave : Taquicardia ventricular fascicular; Taquicardia ventricular sensible a verapamilo; Taquicardia ventricular izquierda idiopática; Mapeo electroanatómico; Potenciales de Purkinje; Ablación con catéter en niños.

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