Introducción:

Los tumores primarios del plexo braquial son infrecuentes y corresponden con schwannomas y neurofibromas, éstos son abordados como masas cervicomediastinales con extensión intratorácica apical, pueden debutar con síntomas de compresión neural.

Descripción del caso:

Femenino de 14 años con neurofibromatosis tipo I, dolor en miembro superior izquierdo, paresia y parestesia, atrofia y disminución de la fuerza muscular con dermatosis generalizada y aumento de volumen en hemicuello izquierdo. En la resonancia se muestra lesión extradural que se origina a nivel de C7-T1 izquierdo y desplazamiento de tráquea y esófago e invasión hacia región mediastinal; electromiografía con disminución de amplitud sensorial y motora del nervio cubital izquierdo. Se realiza exéresis tumoral a través de abordaje cervicotorácico anterior con monitoreo neurofisiológico, encontrando: masa encapsulada resecada por enucleación central dependiente de raíces nerviosas C5, C6 y C7, extrapleural. El reporte de patología es diagnóstico de schwannoma cervicotorácico; recuperación gradual de movilidad a siete años de seguimiento con apoyo de rehabilitación.

Conclusión:

El abordaje de las masas localizadas en el plexo braquial con extensión mediastinal y a la unión cervicotorácica representa un desafío quirúrgico. La monitorización neurofisiológica transoperatoria aumenta la seguridad y el beneficio pronóstico.