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INTRODUCCIÓN
La actividad física es una estrategia para mantener y preservar la salud del individuo; el gasto energético favorece el bienestar integral. El movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos involucra una serie de adaptaciones fisiológicas al entorno. La actividad física no es sinónimo de realizar un deporte programado, pues también incluye los tiempos de ocio, traslados y el horario laboral, actividades todas que en conjunto son punto de referencia para realizar la evaluación1,2.
La actividad física reduce el riesgo de enfermedades no transmisibles, incide en el peso corporal, tiene repercusión muscular, cardiovascular y en la salud mental, mejora los entornos laborales y armoniza las condiciones del ambiente social1-3.
En los adultos, la recomendación es de 150 minutos a la semana de actividad física de intensidad moderada o 75 minutos a la semana de actividad física vigorosa; incluye ejercicios de estiramiento, resistencia, fortalecimiento, equilibrio y flexibilidad1,4,5.
La actividad profesional de los trabajadores de la salud favorece el sedentarismo laboral en menor o mayor intensidad en función de la profesión y el puesto que se ocupe. Por ello, se han propuesto pausas activas dentro del horario laboral y actividades físicas concretas para incrementar las unidades de medida del índice metabólico (MET: 3.5 mlO2/kg/min; consumo mínimo de oxígeno que necesita el organismo para mantener las constantes vitales). La actividad física se hace extensiva al traslado del domicilio al centro laboral5-10.
Más de una cuarta parte de la población adulta mundial (1400 millones de personas) no alcanza un nivel suficiente de actividad física. En México, el 57.9% de la población no realiza práctica física deportiva en el tiempo libre. En el sector de servicios, la prevalencia de sedentarismo laboral es del 43%, y en él se encuentran los trabajadores de la salud, en quienes se ha documentado que el 54% permanecen sentados entre 7 y 12 horas al día, el 67% no realizan ningún deporte y el 39% realizan una actividad moderada en su lugar de trabajo1,8,11.
Entre las herramientas diseñadas para evaluar el nivel de actividad física se encuentra el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ, International Physical Activity Questionnaire), un instrumento que evalúa la actividad física del adulto de acuerdo con el requerimiento de gasto energético12,13.
En este contexto, el objetivo de este estudio fue determinar el nivel de actividad física en profesionistas de la salud de primer nivel de atención.
MÉTODO
Se realizó un diseño transversal descriptivo en personal de salud de primer nivel de atención de una unidad de medicina familiar de la cuidad de Celaya, en Guanajuato, perteneciente a una institución de seguridad social. El estudio se efectuó durante julio y agosto de 2023.
Se incluyeron todos los trabajadores de la unidad de salud que aceptaron participar en el estudio y que estuvieron dispuestos a contestar la encuesta. Fueron eliminados los cuestionarios incompletos, en los cuales el trabajador se negó a concluir la entrevista.
No se calculó un tamaño de muestra porque se trabajó con el universo existente, que consistió en 280 trabajadores; tampoco se utilizó técnica muestral por tratarse de un censo.
Se estudiaron las características sociodemográficas de los trabajadores (edad, sexo, estado civil y escolaridad), y se identificaron la categoría laboral, la antigüedad y el tipo de profesión.
El nivel de actividad física se midió con el IPAQ versión corta, que consta de siete preguntas respecto a la intensidad y el tiempo en que se ha realizado actividad física en los últimos 7 días. Los valores se han calculado para una persona de 70 kg y los MET se adaptaron a partir del informe del comité de expertos presentado a la Encuesta de Aptitud Física de Canadá14. Se identifican tres categorías de actividad física: baja(≤ 599 MET), moderada (600-2999 MET) y alta (≥ 3000 MET). Se evaluaron tres características de la actividad física: intensidad (actividad vigorosa, actividad moderada y caminata), frecuencia y duración. Las constantes para cada uno de los niveles de actividad (vigorosa 8 MET, moderada 4 MET y caminata 3.3 MET) se multiplicaron por el número de minutos que se realizó la actividad en 1 día y los días de la semana que se realizó; la suma de estos se identificó como el total de MET.
El sedentarismo laboral se identificó contabilizando los minutos que la persona permanece sentada en un día hábil.
El protocolo fue autorizado por el Comité de Investigación y Ética número 1006 del Hospital General de Zona No. 4 de Celaya, Guanajuato, con el registro R-2023-1006-017. Posterior a ello, se acudió al área laboral de cada uno de los trabajadores y con previo consentimiento informado se realizó la aplicación del instrumento.
El plan de análisis estadístico incluyó promedios, intervalos de confianza para promedios, porcentajes e intervalos de confianza para porcentajes.
RESULTADOS
El promedio de edad de la población estudiada es de 39.22 años (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 38.35-40.09), corresponden al sexo femenino el 75.0% (IC95%: 69.9-80.1) y la escolaridad predominante es universitaria con un 30.4% (IC95%: 25.0-35.8). En la tabla 1 se presentan el resto de las características.
Tabla 1. Características sociodemográficas de los profesionistas de la salud de primer nivel de atención participantes en el estudio (n = 280)
| Características | Porcentaje | IC95% | |
|---|---|---|---|
| Inferior | Superior | ||
| Sexo Femenino Masculino |
75.0 25.0 |
69.9 19.9 |
80.1 30.1 |
| Estado civil Casado Soltero Unión libre Divorciado Separado Viudo |
46.1 37.5 7.9 4.6 2.9 1.1 |
40.3 31.8 4.7 2.1 0.9 0.0 |
51.9 43.2 11.1 7.1 4.9 2.3 |
| Escolaridad Secundaria Preparatoria Carrera técnica Universidad Posgrado |
8.6 10.7 22.9 30.4 27.5 |
5.3 7.1 18.0 25.0 22.3 |
11.9 14.3 27.8 35.8 32.7 |
IC95%: intervalo de confianza del 95%.
El tiempo promedio de antigüedad laboral es de 10.26 años (IC95%: 9.50-11.02), la categoría de administrativo corresponde al 43.6% (IC95%: 37.8-49.4) y la profesión de medicina familiar es la más común, con el 24.6% (IC95%: 19.3-29.3). En la tabla 2 se muestran las demás categorías y profesiones del personal de salud de primer nivel de atención.
Tabla 2. Categoría y profesión de los profesionistas de la salud de primer nivel de atención participantes en el estudio(n = 280)
| Características | Porcentaje | IC 95% | |
|---|---|---|---|
| Inferior | Superior | ||
| Categoría Administrativo Médico Enfermero Trabajo social Estomatólogo Limpieza e higiene |
43.6 26.4 20.4 3.9 3.2 2.5 |
37.8 21.2 15.7 1.6 1.1 0.7 |
49.4 31.6 25.1 6.2 5.3 4.3 |
| Profesión Especialidad en medicina familiar Sin carrera Carrera técnica en enfermería Carrera universitaria sin especificar Licenciatura en enfermería Carrera técnica sin especificar Licenciatura en trabajo social Licenciatura en odontología Licenciatura en educación preescolar Licenciatura en medicina Licenciatura en administración de empresas Maestría sin especificar Licenciatura en psicología Carrera técnica en programación Carrera técnica en trabajo social Carrera técnica en administración Licenciatura en derecho Licenciatura en nutrición Carrera técnica en economía Licenciatura en ciencias de la comunicación Maestría en gestión administrativa Carrera técnica en sistemas automotrices |
24.3 18.9 13.2 8.9 7.1 6.1 3.2 3.2 2.5 2.5 1.4 1.4 1.1 1.1 1.1 1.1 0.7 0.7 0.4 0.4 0.4 0.4 |
19.3 14.3 9.2 5.6 4.1 3.3 1.1 1.1 0.7 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 |
29.3 23.5 17.2 12.2 10.1 8.9 5.3 5.3 4.3 4.3 2.8 2.8 2.3 2.3 2.3 2.3 1.7 1.7 1.1 1.1 1.1 1.1 |
IC95%: intervalo de confianza del 95%.
En un día de actividad laboral permanecen sentados 382.10 minutos (IC95%: 364.95-399.25) y la prevalencia de sedentarismo laboral es del 49.2% (IC95%: 43.3-55.1).
Realizan caminata 73.98 minutos (IC95%: 62.88-85.09) al día y el promedio de días a la semana que realizan esta actividad es de 5.10 (IC95%: 4.93-5.26). En la tabla 3 se presentan las características de actividad física vigorosa y moderada.
Tabla 3. Características de la actividad física por semana en los profesionistas de la salud de primer nivel de atención participantes en el estudio (n = 280)
| Características | Promedio | IC95% | |
|---|---|---|---|
| Inferior | Superior | ||
| Actividad vigorosa Minutos por día Días por semana |
27.69 1.51 |
22.82 1.28 |
32.75 1.75 |
| Actividad moderada Minutos por día Días por semana |
27.50 2.02 |
22.80 1.75 |
32.20 2.30 |
| Caminata Minutos por día Días por semana |
73.98 5.10 |
62.88 4.93 |
85.09 5.26 |
IC95%: intervalo de confianza del 95%.
El total de MET a la semana es de 2496.08 (IC95%; 2186.74-2805.42). En la tabla 4 se muestra el promedio de MET para la actividad vigorosa, la actividad moderada y la caminata.
Tabla 4 Cantidad de MET de acuerdo con la intensidad de la actividad física a la semana en los profesionistas de la salud de primer nivel de atención participantes en el estudio (n = 280)
| Intensidad de actividad física | Promedio MET | IC95% | |
|---|---|---|---|
| Inferior | Superior | ||
| Vigorosa | 796.85 | 646.33 | 947.37 |
| Moderada | 436.21 | 356.45 | 515.97 |
| Caminata | 1,263.01 | 1,046.91 | 1,479.12 |
| Total | 2,496.08 | 2,186.74 | 2,805.42 |
IC95%: intervalo de confianza del 95%.
El nivel de actividad física predominante es el moderado, con el 61.8% (IC95%: 56.1-67.5). En la tabla 5 se presentan las prevalencias de actividad física baja y de actividad física alta, así como el nivel de actividad física de acuerdo con la categoría laboral.
Tabla 5. Nivel de actividad física en los profesionistas de la salud de primer nivel de atención participantes en el estudio de acuerdo con su categoría laboral (n = 280)
| Profesionista de salud | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Nivel de actividad física | Porcentaje | IC95% | ||||
| Inferior | Superior | |||||
| Baja | 12.5 | 8.6 | 16.4 | |||
| Moderada | 61.8 | 56.1 | 67.5 | |||
| Alta | 25.7 | 20.6 | 30.8 | |||
| Categoría laboral | ||||||
| Nivel de actividad física | Médico(n = 74)porcentaje | Enfermero(n = 57)porcentaje | Estomatólogo(n = 9)porcentaje | Administrativo(n = 122)porcentaje | Trabajo social(n = 11)porcentaje | Personalde limpieza(n = 7)porcentaje |
| Baja | 14.9 | 14.0 | 11.1 | 10.7 | 18.2 | 0.0 |
| Moderada | 58.1 | 52.6 | 66.7 | 70.5 | 72.7 | 0.0 |
| Alta | 27.0 | 33.3 | 22.2 | 18.9 | 9.1 | 100.0 |
IC95%: intervalo de confianza del 95%.
DISCUSIÓN
La actividad física favorece el equilibrio de los determinantes del bienestar general y promueve la calidad de vida en el ámbito biológico, psicológico, social y laboral. Identificar y promover la actividad física en el ámbito laboral implica el compromiso de la organización y la preocupación institucional por la salud de los trabajadores. En el área de la salud, el cuidado de la salud de los responsables de la atención de la población es un compromiso con implicaciones a mediano y largo plazo, cuando la información obtenida se utiliza para implementar acciones concretas. En este contexto se ubica el estudio que aquí se presenta, pues genera información que permite hacer el diagnóstico situacional y que puede ser utilizada en beneficio de los trabajadores de la salud10,15,16.
Tradicionalmente, la evaluación de la actividad física se centra en los tiempos invertidos en el gimnasio o en actividades concretas, entre ellas correr, caminar y ejercitarse en general. No obstante, no se puede negar que la actividad cotidiana de los seres humanos, incluida la laboral, implica mayor o menor esfuerzo físico, condición que en general no se toma en cuenta. El instrumento empleado en esta investigación supera esa limitante al identificar la actividad física vigorosa, la actividad física moderada y la caminata para traducirlas a una unidad de medida definida como MET, que puede ser comparable con otros grupos de población. No obstante, se debe reconocer como limitante que la medición tiene cierta carga de subjetividad al definir el tipo de actividad y su duración17,18.
En este estudio, cuando se analiza la actividad física desde la perspectiva del tiempo invertido, el dedicado a la caminata es el predominante y supera el tiempo dedicado a la actividad moderada o vigorosa; el tiempo en caminata representa la mitad del tiempo total. Este resultado tiene dos interpretaciones: se puede asumir que la población tiene cierto grado de movilidad con caminatas programadas o desplazamientos que la obligan a ejercitarse, o se puede asumir que la población no posee la cultura de ejercitarse más allá de los traslados que realiza cotidianamente. En esta investigación no se puede identificar cuál es la postura verdadera, pero si se asume la ausencia de la cultura del ejercicio, se puede convertir en un área de oportunidad para promover la actividad física específica, entre ellas la pausa para la salud ya documentada10,15,17,18.
En relación con los trabajadores de la salud se podría asumir que se trata de una población con alto nivel de conocimiento en salud y convencida del autocuidado, pero existen factores de riesgo propios de la profesión que la limitan; lo publicado identifica la pobre disponibilidad de tiempo y el cansancio laboral como causas de la falta de actividad física, y aunado a ello se debe reconocer que el puesto laboral determina en buena medida la conducta adoptada por el trabajador. Lo encontrado en esta investigación revela que el tiempo dedicado a la actividad física moderada y vigorosa se encuentra muy alejado de lo propuesto como clínicamente adecuado8,16.
La evidencia encontrada revela la ausencia de tiempo dedicado intencionadamente a ejercitarse, condición que a largo plazo puede convertirse en un problema de salud debido a las repercusiones en el estado nutricional y en la funcionalidad del organismo, incluyendo el sistema musculoesquelético como máximo reflejo. El panorama aquí identificado no difiere de lo reportado en otras poblaciones2,10,11,19.
El análisis por categoría laboral reafirma lo ya conocido: la mayoría de los puestos laborales en el primer nivel de atención se caracterizan por la pobre actividad física y diferente de la realizada en otras profesiones y ocupaciones. Si se asume que este es el perfil de las condiciones laborales en los trabajadores de la salud, entonces se convierte en un área de oportunidad para la implementación de programas de actividad física destinados a favorecer el entorno laboral. Evidentemente, lo aquí presentado aplica para profesionistas de la salud de primer nivel de atención, condición que no tiene por qué ser semejante a la de los trabajadores en el ámbito hospitalario o en otros sectores de servicios operativos, lo cual abre una línea de investigación al respecto10,11,20.
En conclusión, se puede decir que el nivel de actividad física en profesionistas de la salud de primer nivel de atención es moderado, sin alcanzar lo establecido como ideal.
Consideraciones éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad, consentimiento informado y aprobación ética. Los autores han seguido los protocolos de confidencialidad de su institución, han obtenido el consentimiento informado de los pacientes, y cuentan con la aprobación del Comité de Ética. Se han seguido las recomendaciones de las guías SAGER, según la naturaleza del estudio.
Declaración sobre el uso de inteligencia artificial. Los autores declaran que no utilizaron ningún tipo de inteligencia artificial generativa para la redacción de este manuscrito.
