Similitudes normativas

Normas explícitas. Identifico dos normas explícitas en las que coinciden la galenidad y la masculinidad: una sobre cómo nombrar a quienes practican la medicina y otra sobre el uso de uniformes durante la formación profesional.

Respecto de la primera, una de las estudiantes comentó: “Me acuerdo de un día, haciendo una presentación en la computadora, escribí ‘cirujana’, y lo marcó como mal, le puse corregir y puso ‘cirujano’ […] Siento que esas cosas definen tu trayectoria académica” (estudiante, mujer, 21 años, CDMX). Se trata de una norma lingüística explícitamente masculina que suele cumplirse sin cuestionamiento. Las médicas especialistas se refieren a sí mismas como médicos (p. ej. “soy médico anestesiólogo”; especialista, mujer, 48 años, CDMX), y los médicos especialistas y los estudiantes varones se refieren a las médicas de igual forma (p. ej. “mi esposa también es médico y ella es cirujano”; especialista, hombre, 43 años, Jalisco). Excepciones en el cumplimiento de esta norma lingüística se encontraron en el grupo de estudiantes mujeres, en el que varias participantes se referían a sí mismas como médicas.

La segunda norma explícita se refiere al uso del uniforme, un símbolo de gran importancia para la construcción de ciertas identidades sociales. Desde el pregrado hasta la especialización, estudiantes hombres y mujeres deben utilizar un uniforme conformado por ropa blanca y bata. Una de las médicas especialistas comentó sobre este punto: “Como jefa de enseñanza, te tengo que exigir que traigas el uniforme impecable y los zapatos boleados […] presentarte limpio, con tus uñas cortas, tu cabello limpio, las barbas estilizadas” (especialista, mujer, 51 años, Durango).

Aunque estas normas podrían parecer neutrales respecto al género, no lo son. ^{Smith-Oka (2021)} argumenta que el uniforme médico evidencia que no se considera que los cuerpos femeninos pertenezcan a los espacios médicos, pues usar ropa blanca durante la menstruación es particularmente inconveniente. También existen datos que sugieren que la transparencia del uniforme blanco ha sido motivo de acoso sexual.⁵

Los intentos por neutralizar el género implican remover lo femenino, es decir, masculinizar (^{Halberstam 2008}, ^{Beagan 2000}). Por ello, las expresiones femeninas en la vestimenta y el arreglo personal sirven como base para el descrédito entre los médicos, como puede apreciarse con este comentario:⁶

Tenía una compañera que iba a las guardias con unos tacones del 11, súper arreglada, y yo decía: ¿de dónde saca tiempo? […] Ahorita por la pandemia tenemos que hacerlo más práctico […] traer unos tenis porque vas a estar miles de horas de pie, siempre y cuando te veas presentable […] Hay momentos para traer tacones y momentos para traer tenis (especialista, mujer, 51 años, Durango).

Existen muchas razones por las cuales una jefa de enseñanza no solo podría admitir, sino incluso preferir que sus estudiantes utilicen tenis durante las rotaciones en los hospitales. Mientras que algunas de esas razones son prácticas (“vas a estar miles de horas de pie”), otras están más bien relacionadas con el orden simbólico de género que vincula los tacones con lo femenino, lo cual subyace al descrédito de las médicas que los utilizan. Así, los tacones se relacionan con un tipo de feminidad no admisible en la profesión médica: del mismo modo que no se permite a los estudiantes varones el uso de aretes y el pelo largo (^{Castro y Erviti 2015: 56}), el descrédito de las mujeres “súper arregladas” y que usan tacones es una forma de disciplinar la imagen corporal que deben proyectar los galenos. En este gremio se admite una feminidad “neutralizada” (con tenis), lo que implica remover lo femenino (los tacones). Es en este sentido que la preferencia de la jefa de enseñanza de los tenis conjugada con su descrédito fundado en el uso de tacones muestra una afinidad simbólica entre la galenidad y la masculinidad.

Normas tácitas. Los hallazgos de la presente investigación reafirmaron que la fortaleza es la principal propiedad normativa tácita de la galenidad y que es reconocida como una identidad heroica, casi divina. Una urgencióloga dijo que para ella ser médica “es como ser un superhéroe”, mientras que un cirujano cardiotorácico describió esta profesión “como una oportunidad de dar vida, de ser un faro en la oscuridad […] para todos los que puedan estar a tu alcance”. Este tipo de narrativas constituyen discursos de masculinidad heroica (^{Brown 2010}).

Asimismo, constaté que la educación médica está dirigida a crear la fortaleza que demanda la galenidad: “Veo [la carrera de medicina] como un mar con olas, tienes que ir aguantando cada una de las olas, primero académicas y luego clínicas y guardias y desveladas y luego el estrés, entonces también te haces fuerte” (estudiante, mujer, 23 años, Nuevo León).

La exigencia académica, la competencia y la cultura masculina tienen la función de crear un carácter resistente en las y los futuros médicos, quienes enfrentan diversos desafíos para probar su idoneidad como galenos. Estos rituales de paso incluyen experiencias como la siguiente:

Era mi primera guardia y yo no sabía ni cómo funcionaba el hospital […] A las tres de la mañana un paciente cae en paro, nos toca hacer RCP [reanimación cardiopulmonar], ya era un paciente [muy enfermo], casi de noventa años. Me toca dar RCP a mí […] Desgraciadamente no salió del paro el paciente y recuerdo que esa guardia fue así de no sé cómo sentirme con esto […] ya se fue su vida en mis manos (estudiante, hombre, 23 años, Jalisco).

Este caso ilustra una experiencia aleccionadora para el estudiante: el objetivo real de asignarle la RCP no era reanimar al paciente, sino exponerlo ante la muerte de una persona cuya vida aparentemente dependía de él.⁷ Los y las estudiantes de medicina han sido históricamente expuestos/as a este tipo de experiencias, por ejemplo, con la disección de cadáveres (^{Kelly 2017}), para que desarrollen el carácter desvinculado que exige la galenidad, que es una forma de “neutralidad afectiva” o “nulidad emocional” ampliamente difundida entre la profesión médica (^{Underman y Hirshfield 2016}) y que constituye una forma de masculinización (^{Babaria et al. 2012}; ^{Smith, Bethune y Hurley 2018}). La norma de “ser fuerte” tiene particularidades, como podemos apreciar a continuación:

Yo no diría que el carácter del médico es un carácter fuerte. Creo que somos muy tranquilos, muy humanistas. Somos un poquito insensibles, controlamos un poco más los sentimientos […] Tenemos un carácter fuerte para ir luchando por lo que se proponga. Conozco una compañera pediatra, que no se ha casado, y es de carácter fuerte, pero no tanto como agresiva, sino tratando de imponer su forma de pensar […] Creo que [los médicos] sabemos dirigir, que es algo muy importante y que es muy diferente a tener un carácter fuerte (especialista, hombre, 58 años, Guerrero).

Esta cita muestra que para la galenidad es necesario ser fuerte en el sentido de ser “un poquito insensibles” (carácter desvinculado), de “ir luchando por lo que se proponga” (carácter resistente) y de “imponer su manera de pensar” (carácter autoritario), pero que no está bien ser fuerte si eso implica agresividad. Esto quiere decir que la fortaleza que exige la galenidad oscila entre límites de masculinidad admisibles, y que a su vez se opone a rasgos de la identidad de género femenina.

En la cita previa, el doctor especifica que su compañera “no se ha casado”. Desde la perspectiva sexista de este médico, hay una oposición entre la identidad de género de su compañera -que exige un rol de madresposa- y su identidad profesional -que es masculina. Es posible apreciar esta misma oposición entre rasgos de feminidad y galenidad en el siguiente comentario de una médica intensivista: “Dice la doctora E que las pediatras son muy lindas, pero será ella, porque la verdad es que yo tengo amigas pediatras que son muy lindas con sus pacientes, definitivamente son adorables, pero son fuertes, son también mujeres fuertes” (especialista, mujer, 58 años, CDMX). En este caso, ante el comentario de que las pediatras “son muy lindas”, la médica intensivista se ve en la necesidad de aclarar “pero son fuertes”, como si una cualidad estereotipada como femenina se opusiera de facto a la galenidad.

La discriminación contra las médicas en ciertas especialidades, consideradas más masculinas que las demás, como cirugía y traumatología, está ideológicamente fundada en esta oposición entre feminidad y galenidad, como se ilustra a continuación: “En los hospitales, no puedes entrar a una cirugía de trauma porque eso es de hombre, a las mujeres no les hablan, tienes que tener la fuerza de un varón” (estudiante, mujer, 24 años, Tabasco).

La exigencia de fortaleza tiene la función de excluir no solo a las mujeres, sino también a los varones débiles. Se ha documentado que históricamente los médicos han tenido criterios de admisión a su profesión que sirven para marginar tanto a las mujeres como a los varones que no pertenecen a cierto tipo (^{Nye 1997}). El siguiente relato ilustra este punto:

Estamos a media guardia, son las dos de la mañana, y una de mis compañeras dice “ya estoy muerta, ya no puedo más”, y mi residente [jefe] le dice “vete a descansar” […] y a mí: “no, tú síguele trabajando, a darle”. ¿Por qué ella sí y yo no? No por ser hombre voy a aguantar más que ella (estudiante, hombre, 25 años, San Luis Potosí).⁸

Aquí, el residente considera que la estudiante mujer no tiene la fuerza necesaria para seguir trabajando, por lo que puede retirarse a descansar. Por su identidad de género, se le excluye del grupo de los superhéroes, de los galenos que sí pueden con esa carga laboral. En cambio, a su compañero varón le exige seguir trabajando pues, por ser hombre, se espera que cumpla con las normativas impuestas por la galenidad, lo que presupone una consistencia entre identidad de género e identidad médica. La norma de fortaleza excluye de entrada a las mujeres y, en segundo término, excluye a los hombres que no tienen la fuerza que exige la galenidad. Esto confirma que “las masculinidades heroicas se basan fundamentalmente en la marginación de las masculinidades alternativas” (^{Halberstam 2008: 23}).

La masculinidad heroica de la galenidad se construyó en el siglo XIX como una masculinidad militar que recuperó las metáforas de la guerra para “combatir” las enfermedades y “salvar vidas”, y a la vez codificó el honor de los médicos a través del sacrificio (^{Brown 2010}).⁹ Esto sigue vigente, como muestra la siguiente cita:

Parte de desarrollar el carácter [del médico] es la responsabilidad. Si tu horario dice que [tu turno] termina a las tres de la tarde, pero la cirugía es tan larga que empezó desde la mañana y se termina hasta las nueve de la noche, pues ese es el carácter que hay que desarrollar: anteponer al paciente, al enfermo (especialista, hombre, 43 años, Jalisco).¹⁰

Es a través de la narrativa del sacrificio y la recompensa de vencer a la muerte que la fortaleza de la galenidad forja un carácter masculino de corte militar, lo que permite comparaciones como la siguiente: “Muchos de mis colegas que tienen especialidades quirúrgicas son un poquito más… no difíciles, sino un poquito más… yo le digo a una compañera que tiene voz de sargento” (especialista, mujer, 54 años, Nuevo León).

Las similitudes normativas entre la galenidad y la masculinidad militar también residen en cómo se exige la obediencia a las normas. Es sabido que, como la milicia, la medicina es un espacio altamente jerarquizado y muy disciplinario (^{Villanueva y Castro 2020}), y que esas jerarquías obedecen al orden de género (^{Hinze 1999}). Un estudiante lo expuso así:

Yo estoy en un grupo militarizado desde los 13 años y ahí son las jerarquías igual […] Entonces [la enseñanza en hospitales] no me pegó mucho, esta parte de que el [residente] me dijera “necesito que me saques todos los pendientes y hagas todos los ingresos, yo voy a ir a comer y al rato te mando mensaje para ver cómo vas”. A mí no me pegó porque en el grupo militarizado viví eso, para mí era bastante común. Pero a muchos compañeros [médicos] sí les pega que no haya ciertos derechos humanos […] Mucho es como disciplina militar […] Si tú platicas con cualquier ser humano con una vida normal y le dices “el tiempo que más me he quedado en el hospital son 38 horas”, te dice “eso es inhumano”. [Pero] entre nosotros [los médicos], decimos “no, eso no es nada, yo lo más que me he quedado son 72 horas seguidas y sin comer y sin dormir”. Entonces, ¿de qué se trata, de ver quién sufre más? (estudiante, hombre, 25 años, Chiapas).

Aquí apreciamos cómo la galenidad y la masculinidad militar se acoplan en torno a una competencia por ocupar una posición de poder en las jerarquías médicas vinculada simbólicamente al sacrificio. De este modo, las normas de fortaleza de la galenidad se traducen en una aguerrida competencia que un estudiante varón describió, apelando nuevamente a la metáfora de la guerra, como una “batalla de egos” (estudiante, hombre, 23 años, Jalisco).

Similitudes de performance

Para identificar las similitudes entre la performance de la galenidad y la masculinidad es necesario reconocer, en primer lugar, las asimetrías que existen entre la performance masculina y la femenina en una sociedad dominada por varones.

En su estudio sobre drag kings, ^{Halberstam (2008: 261)} notó que las representaciones de los hombres blancos se refieren constantemente “al aspecto no-absurdo de la masculinidad, a la idea de que la masculinidad ‘simplemente es’, mientras que la feminidad se basa en lo artificial”. Por esta definición generalizada de la masculinidad del hombre blanco como ‘natural’, la teatralidad de los drag kings que imitan varones blancos se basa en la contención y la mesura, en presentarse de forma llamativamente discreta, solemne y seria. Es ese tipo de performance masculina mesurada la que muchas veces aprenden a actuar las mujeres dentro de la medicina, como muestra esta cita: “[Un profesor] me decía ‘¡pero no vayas a llorar!, eso te hace una niña débil’ […] lo que hizo es que mi personalidad se volvió seria: no hablaba […] tenía que estar ‘sí, doctor’” (estudiante, mujer, 23 años, Nuevo León).

La performance de la galenidad basada en esa masculinidad contenida, seria y solemne resulta deseable entre los médicos. En cambio, se repudia la galenidad que actúa masculinidades demasiado teatrales, que suelen ser representadas por hombres no blancos, como el “rapero negro, malo y pandillero, que pregona a gritos su masculinidad [y] se convierte en un símbolo útil de la misoginia del hombre” (^{Halberstam 2008: 261}). Las estudiantes de medicina también identificaron este tipo de masculinización: “Como mecanismo de defensa, te tienes que rebajar al nivel de ciertos hombres que topas en la carrera y tienes que ser igual de violenta, igual de grosera, responder de la misma forma en la que te tratan, y sobrevivir y que ya no te molesten” (estudiante, mujer, 21 años, CDMX).

Para no ser hostigadas (i.e. para ser aceptadas como un miembro más del grupo social de los galenos), las mujeres deben masculinizarse actuando la galenidad, volviéndose ya sea serias o violentas. A continuación se presentan las similitudes de performance de estas dos variantes de la galenidad con la masculinidad.

La performance del galeno ideal. Es aquella del médico serio, respetuoso y solemne. Incluye el merecimiento (entitlement) y la machoexplicación (mansplaining).

Los médicos adquieren un sentido de merecimiento a través de las narrativas heroicas de la galenidad, el cual se refuerza conforme van ganando poder sobre pacientes y subalternos/as, como explicó un estudiante:

Están las jerarquías médicas, que el jefe de servicio se friega al médico adscrito, y este [a su vez] al R4 [residente de cuarto año], el R4 al R3 [residente de tercer año], el R3 al R2, el R2 al R1, y el R1 al interno [estudiante de quinto año] […] Es interesante cómo nosotros [estudiantes] nos seguimos con eso, así de “no importa tu palabra porque tú eres estudiante de cuarto año” (estudiante, hombre, 25 años, Chiapas).

Si se “friegan” unos a otros en esta escalera jerárquica es, en parte, porque se sienten con el derecho a hacerlo, como ocurre con los hombres ante las mujeres y con los hombres blancos heterosexuales ante varones distintos a ellos. Entre los médicos, ese merecimiento debe actuarse con respeto y humildad para encarnar una galenidad ideal, lo que implica también reconocer la superioridad de quienes están por encima en las jerarquías.

El sentido de merecimiento capacita a los médicos para ejercer su profesión más allá de sus competencias, aunque no cuenten con la formación académica, la autorización legal ni el aval institucional. Un pediatra relató que en el hospital donde trabaja no hay subespecialistas en neonatología y que ellos, los pediatras, “estamos entre comillas manejando una unidad de cuidados intensivos neonatales, que no somos neonatólogos, pero alguien lo tiene que hacer” (especialista, hombre, 58 años, Guerrero). Lo que aquí se presenta con orgullo, bajo otra perspectiva podría considerarse un caso de usurpación profesional, pues, de acuerdo con lo que relató, el pediatra no advierte sus límites profesionales y lleva a cabo medidas terapéuticas de subespecialidad sin contar con la certificación necesaria para ello.

El merecimiento también reluce en la machoexplicación, término adjudicado a ^{Solnit (2018)} por su ensayo Los hombres me explican cosas, y que se refiere a una forma de comunicación condescendiente dirigida a las mujeres por parte de los hombres, basada en el hecho de que los hablantes masculinos asumen que tienen más conocimiento que las mujeres con las que se comunican. Aunque este término presupone una comunicación de hombres a mujeres, también se reproduce en otras relaciones jerárquicas generizadas en las que el hablante asume que tiene mayor conocimiento que su interlocutor o que su opinión vale más. Esto es muy frecuente con los médicos y, en especial, con los cirujanos. Comparando cirugía con otras especialidades médicas, un estudiante comentó: “Los cirujanos siempre quieren tener la razón, siempre van a opinar, a aportar algo, aunque nadie les haya preguntado” (estudiante, hombre, 25 años, Sonora).

El merecimiento que subyace a la machoexplicación en los galenos los predispone a opinar siempre, a responder todas las preguntas y abusar del uso de la palabra. Este fenómeno fue muy notorio en los grupos focales: los estudiantes que iban en años más avanzados de la carrera acapararon el discurso y aleccionarion a sus compañeros. En los grupos de especialistas, aquellos con especialidades de mayor prestigio (p.ej. cirugía y medicina intensiva) participaron de manera más activa y por mucho más tiempo que los médicos de menor prestigio (p.ej. pediatría y anestesiología).

La interacción de los médicos especialistas conmigo también arrojó datos sobre su sentido de merecimiento. Yo ocupo una posición subalterna en el campo médico por diversos motivos: soy mujer (vs. hombre), médica general (vs. especialista) y me dedico a la investigación (vs. la clínica). Las médicas especialistas actuaron su merecimiento de manera mucho más mesurada y discreta que sus pares varones. Para legitimar o imponer su opinión, antepusieron alguna frase como “lo que siempre les digo a mis residentes y a mis internos es…”. Con estas figuras retóricas reafirmaban su posición jerárquica dentro del campo médico como agentes con poder y autoridad y, a la vez, nos aleccionaban a las demás, pero de manera velada y respetuosa.

En cambio, los especialistas varones exhibieron mucho más su sentido de merecimiento, pues en ellos se combina su virilidad con la galenidad. Por ejemplo, en un par de ocasiones, después de que yo hiciera una intervención para dirigir la discusión hacia temáticas relevantes para mi investigación, uno de los médicos especialistas tomó la palabra para plantear una cuestión que no estaba relacionada con lo que yo había dicho; los demás participantes respondieron a él y no a mí. Asimismo, después de que yo mencionara el concepto de currículum oculto (^{Hafferty 1998}) para traer a la discusión la distinción del currículum formal de las escuelas de medicina y lo que se aprende a través de las interacciones sociales que ocurren fuera del salón de clases, un urólogo intervino con este comentario:

El currículo oculto realmente no es oculto, cada escuela de medicina es elegida […] Tú sabes perfectamente qué características va a tener la UNAM, sabes cuál va a tener el Politécnico, sabes perfectamente las características de los estudiantes de La Salle y así puedes seguir con cualquier universidad. El currículo oculto no es oculto (especialista, hombre, 42 años, CDMX).

El sentido de merecimiento que resulta de la combinación de galenidad y masculinidad en los médicos varones genera una cultura masculina propicia para el acoso sexual de las estudiantes que he documentado en publicaciones previas (^{Villanueva 2019}) y que se ilustra con el siguiente comentario:

Bueno, yo les voy a platicar. Cuando estaba en la residencia, compartía departamento con otro residente; en el hospital que él estaba sí había mucho juego de a ver quién levantaba más. Incluso había reglas: les decían que las internas son para los residentes y las enfermeras para los internos […] El que es más galán, sí tiene su prestigio ahí. Yo tuve mi etapa de ligar y yo sé que era una autoafirmación de la virilidad de uno […] Coqueteé con varias y luego ya se me quitó la cosquillita (especialista, hombre, 43 años, Jalisco).

Esta cultura de objetivación y acoso sexual de los subalternos no se puede explicar solo como una expresión de la masculinidad, sino que es producto de las semejanzas y alianzas de la performance de esta identidad de género y la galenidad. Por eso, cuando pregunté en el grupo focal de los especialistas varones qué hacen las mujeres cuando entran a esta cultura en especialidades como cirugía y traumatología, me respondieron así:

Dr. M: Hacen exactamente lo mismo, o sea, las doctoras pueden tener las mismas posibilidades con enfermería, las mismas posibilidades con internos.

[…]

Yo: ¿Entonces las mujeres entran en esta competencia masculina de “levantar”?

Dr. M: Sí, definitivamente.

Si las mujeres en posiciones de poder dentro del campo médico actúan de la misma manera que los varones es porque su galenidad las predispone a actuar un merecimiento generizado.

Para los médicos especialistas participantes en esta investigación, estas conductas son parte de una competencia lúdica no violenta que incluso “te puede llevar a una situación mayor; yo conocí a mi esposa como residente, estoy muy orgulloso de eso” (especialista, hombre, 42 años, CDMX). Para ellos, “el acoso [sexual] ya es otra cosa, [que] también sucede” (especialista, hombre, 43 años, Jalisco) y es parte de la performance de la galenidad que está relacionada con lo que en otras publicaciones he denominado el carácter maligno de la galenidad (^{Villanueva, 2020}).

La performance del galeno maligno. Es aquella del médico que prueba su fortaleza más allá de lo deseable (según los propios médicos) y actúa, en consecuencia, de modo malhumorado (“de las que gritan y de las que imponen”; especialista, mujer, 54 años, Nuevo León), deshonesto (“hay médicos que hacen procedimientos que los pacientes no los necesitan”; especialista, hombre, 43 años, Jalisco) y totalmente insensibilizado (“apostaban qué paciente se moría primero”; estudiante, hombre, 25 años, Chiapas).

La performance de carácter maligno suele ser reprobada por los demás médicos porque se opone al galeno heroico y genera mucha desilusión entre los estudiantes:

Me acuerdo de una vez que había examen de histología y [los compañeros] nos dijeron como una hora antes […] Hay compañeros que se borran las tareas de los correos. Se da mucho el sabotaje. Y te das cuenta que se supone somos humanistas, somos éticos, y pues los humanistas me están apuñalando por la espalda, los éticos y los empáticos me están apuñalando (estudiante, hombre, 23 años, CDMX).

El carácter maligno de los galenos tiene similitudes con expresiones de la masculinidad tóxica que se actúan a través de la competencia agresiva, la dominación de otros, la misoginia, la homofobia, el consumo de alcohol, la legitimación de la violencia y el abuso de poder. Aquí un ejemplo:

El cirujano siempre va a ser el “pirujano” […] Igual los traumatólogos. La otra vez me tocó uno que me dijo: “Qué bueno que entras tú [a cirugía]”, en lugar de mi compañera, y se siguió con comentarios machistas: “las mujeres deberían trabajar en la ceye [Central de Equipos y Esterilización] doblando batitas” (estudiante, hombre, 23 años, Zacatecas).

^{Harrington (2021)} ha propuesto que la comunidad feminista no utilice la frase “masculinidad tóxica” en espacios académicos, pues no existe una definición clara del concepto y más bien se ha utilizado para condenar ciertas masculinidades marginadas, a la vez que deposita la responsabilidad de la desigualdad de género a nivel individual, en los “hombres malos”. Los hallazgos de esta investigación muestran un escenario distinto: la masculinidad tóxica (i.e. aquella especialmente vinculada con la agresión, la dominación, la violencia, la misoginia y la homofobia) se asocia especialmente con los galenos de especialidades prestigiosas, como cirugía, y se construye socialmente mediante ciertas normas y pautas de comportamiento compartidas por todos los agentes del campo médico. Estos datos indican que la masculinidad tóxica no es simplemente un atributo individual de ciertos hombres, sino que -como todas las expresiones de género- se trata de una construcción social.

^{Kalish y Kimmel (2010)} han sugerido que la masculinidad tóxica responde a un merecimiento agraviado (aggrieved entitlement). Por su parte, ^{Viveros (2007: 32)} ha propuesto que estudiemos expresiones misóginas como las de la cita anterior como resistencias masculinas al cambio social obtenido por la lucha feminista, es decir, como un tipo de “defensa reaccionaria de un orden de género ‘natural’ que se percibe amenazado por la emancipación de las mujeres”.¹¹ En el contexto actual, dichas expresiones no descansan simplemente en un presupuesto de desigualdad entre los sexos, ni en la perpetuación de un orden patriarcal perenne, sino que se trata de reacciones al cuestionamiento de ese orden y a las demandas de igualdad defendidas por el feminismo. Por lo tanto, la llamada masculinidad tóxica deberá entenderse como una reacción social, particularmente en el campo de la medicina, donde especialidades como cirugía y traumatología se resisten a la incorporación de las mujeres, en un contexto en el que el número de mujeres que estudian medicina ha aumentado a pasos agigantados en los últimos cuarenta años (^{Etherington et al. 2021}, ^{Fjortoft et al. 2022}).

Similitudes fenomenológicas

La galenidad y la masculinidad también tienen similitudes fenomenológicas, es decir, en la manera como médicos y varones experimentan estas identidades sociales. Por un lado, el sentido de merecimiento que producen estas dos identidades se traduce en experiencias de gozo mediadas por el orgullo, una emoción social que fortalece la autoestima y es el resultado de logros individuales (^{Etxebarria 2009}). El siguiente relato de un médico especialista (58 años, Guerrero) ilustra este tipo de experiencias:

Me tocó hacer guardia junto con otro residente, y me decía: “¿Cómo vienes tú de preparado? […] Porque hoy viene el Dr. C y a mí me hizo sangrar, estuve una semana hospitalizado, con sangrado del tubo digestivo” […] Y sí, llegó el Dr. C. y [le dicen] “Tenemos nuevos residentes”.

[Me preguntó]:

-¿De dónde viene, doctor?

-De Oaxaca.

-¿A poco hay hospital allá? […] Vamos a ver qué tanto saben […] Dígame, ¿qué tiene este paciente?

-Bueno, es un recién nacido a término, con síndrome de dificultad respiratoria, Silverman de seis y amerita ventilación asistida.

-Ok. ¿Qué tubo va a utilizar?

- 2/5/3.

-Ok. Pónganse los parámetros de ventilación.

Puse los parámetros.

-Intúbenlo.

Y le dice a mi compañero:

-¿Ya ves, pendejo? Ustedes no saben ni intubar.

[…]

Jamás me volvió a decir nada el Dr. C.

El pediatra que relató esta anécdota en los grupos focales lo hizo con orgullo, mostrando con cierta arrogancia sus logros individuales. El orgullo es una emoción social articulada con la vergüenza y la humillación (^{Ariza 2017}), como muestra el relato anterior: primero se humilla al pediatra por su lugar de origen (“¿A poco hay hospitales allá?”), posteriormente se le enfrenta a un reto (“Dígame qué tiene este paciente”) y, finalmente, es reconocido por superarlo (“Jamás me volvió a decir nada el Dr. C”), mientras se humilla a su compañero por no haber superado pruebas similares en el pasado (“¿Ya ves, pendejo? Ustedes no saben ni intubar”). Se ha documentado que este tipo de retos o pruebas son constitutivos de las culturas masculina y científica (^{Nye 1997}), y que el juego entre orgullo y vergüenza también sirve para mantener formas culturalmente valoradas de masculinidad en otros espacios sociales (p. ej. ^{Waitt y Warren 2008}).

Kauffman (1999) también ha dado cuenta de la combinación de emociones positivas y negativas en los hombres. De acuerdo con este autor, en la vida de los varones hay una extraña combinación de poder y privilegio, dolor e impotencia, que genera experiencias contradictorias. Aunque los hombres disfrutan de poder social y de un sentido de merecimiento, también viven con dolor, aislamiento y alienación. Para Kauffman, estas emociones negativas son el precio que los varones pagan por el poder del que gozan solo por el hecho de ser hombres.

Como lo he documentado previamente, la galenidad también produce experiencias contradictorias pues, por un lado, produce orgullo, pero por el otro, tiene costos sustanciales para los médicos en lo que se refiere a su salud física y mental (ver ^{Villanueva 2021}). Los hallazgos de los grupos focales de esta investigación arrojaron evidencia de las emociones negativas que acompañan al sentido de merecimiento de los galenos:

[Estudiar medicina] es de las cosas más difíciles que vivo. [Pero] tiene sus encantos, momentos que dices “por eso estudié esto” […] Siento que es maravilloso, y el poder, todo ese esfuerzo y todas esas ganas, y ese estrés y esa angustia, que resulte en ayudar a alguien […] es uno de los sentimientos más bonitos (estudiante, mujer, 21 años, CDMX).

Cuando vamos a clínicas y ves a pacientes, te dicen que no reacciones, que no sientas nada […] No me di cuenta de que tenía un callo emocional hasta que falleció mi abuela […] Ya nadie [de mi familia] me ve como prima, hermana, sobrina, me ven como la doctora. Entonces ese estereotipo me afectó y al momento de llegar al funeral en mi mente era “no puedes llorar” […] De repente pensé “a lo mejor y puede hacer algo” […] Se me vinieron a la mente como que muchas exigencias, tanto así que no lloré (estudiante, mujer, 23 años, Sinaloa).