OBJETIVO:

Describir la repercusión de la endometriosis en etapas III-IV en los marcadores de reserva ovárica, cantidad de ovocitos capturados, tasa de implantación, de embarazo clínico y de nacido vivo en comparación con pacientes sin endometriosis.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Estudio de cohorte prospectivo, analítico, efectuado en el Instituto Nacional de Perinatologia Isidro Espinosa de los Reyes entre los meses de enero del 2018 a diciembre del 2023 en pacientes en protocolo de fertilización in vitro o mediante inyección intracitoplasmática. Criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de endometriosis etapa III-IV y endometriomas como grupo de estudio y el control con pacientes con cualquier diagnóstico de infertilidad, excepto endometriosis etapa I-IV.

RESULTADOS:

Se estudiaron 178 pacientes con límites de edad de 25 y 42 años; 89 en el grupo de estudio y 89 en el grupo control con cualquier diagnóstico de infertilidad, excepto endometriosis etapa I-IV. Todas las pacientes recibieron ciclos de fertilización in vitro o inyección intracitoplasmática (ICSI). Las concentraciones de hormona antimülleriana (1.6 ± 1.3 vs 2.5 ± 1.4; p < 0.005) y el conteo folicular antral (11.4 ± 8.3 vs 17.5 ± 10.3, p < 0.001) fueron significativamente menores en el grupo con endometriosis etapa III-IV. Se encontraron menos folículos totales (16.2 ± 8.8 vs 23.1± 9.7, p < 0.001) y menos ovocitos capturados (7.3 ± 5.1 vs 10.4 ± 4.6, p < 0.001) lo mismo que menos ovocitos metafase II (6.5 ± 4.7 vs 8.6 ± 4.2, p 0.003). No se observó disminución en la hormona antimülleriana ni en el conteo folicular antral en las pacientes con antecedente quirúrgico de endometrioma o con éste pero sin operar. Las tasas de embarazo fueron similares entre ambos grupos.

CONCLUSIONES:

Las pacientes con endometriosis etapa III-IV en tratamiento para reproducción asistida tienen marcadores de reserva ovárica y una respuesta ovárica a la estimulación disminuidos en comparación con quienes tienen otras causas de infertilidad. A pesar de ello las tasas de embarazo en ambos grupos son similares.

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