Antecedentes:

La reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es una reacción adversa cutánea grave. La incidencia es de 1–1,000,000 con mortalidad de 3.8-10%, y es una enfermedad relacionada con reactivación por virus del herpes simple.

Reporte de caso:

Mujer de 34 años con atopia e insuficiencia venosa. Manifestó habones pruriginosos en el rostro y los brazos, que evolucionó a exantema morbiliforme, edema facial, fiebre, linfadenopatía y descamación. La biometría hemática no mostró alteraciones; AST:837U/L, ALT:11352U/L. debido a la sospecha de síndrome de DRESS se inició el tratamiento con corticosteroides y obtención de una biopsia. Al interrogatorio, la paciente refirió haber consumido diosmina-hesperidina y sometido a fotoprotección sistémica (Heliocare360°®) 21 días previos a la dermatosis. El examen histopatológico reportó epidermis atrófica, degeneración vacuolar e infiltrado inflamatorio. Se administraron corticosteroides sistémicos durante tres semanas, con reacción satisfactoria. Dos meses posteriores tuvo reactivación de la dermatosis e hipertransaminasemia; el panel de autoanticuerpos y la serología fue positiva a IgM para virus del herpes simple.

Conclusión:

Este caso subraya la necesidad de considerar reacciones de hipersensibilidad graves, incluso con fármacos de uso común y aparente bajo riesgo. Se enfatiza la importancia de un abordaje integral, que incluya la identificación del medicamento sospechoso, exclusión de diagnósticos diferenciales, seguimiento clínico prolongado y vigilancia por posible reactivación viral.

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