Introducción:

el choque séptico es una entidad frecuente en áreas críticas; durante el abordaje nos enfrentaremos a una toma de decisiones, que en gran porcentaje de los casos estaremos condenados a errar. La determinación clínica puede ser el primer paso; los marcadores de perfusión tisular global, como la saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) descrita en los años 70, nos brindarán un reconocimiento temprano de un estado de perfusión inadecuada. Las intervenciones deben ser objetivas para mejora del curso, pronóstico y desenlace en la unidad de cuidados intensivos.

Objetivo:

analizar la asociación que existe entre la saturación venosa central de oxígeno (SvcO2) como un factor de riesgo de desenlace por mortalidad en una muestra de 120 pacientes con diagnóstico de choque séptico en la unidad de cuidados intensivos.

Material y métodos:

tipo de estudio analítico, transversal, observacional y retrospectivo.

Resultados:

se clasificaron como estado de choque normodinámico (SvcO2 < 80%) nueve casos y como hiperdinámico (SvcO2 ≥ 80%) 111. Se evaluaron índices de perfusión mediante un análisis multivariado: lactato (p = 0.13) 5.6 ± 1.1, delta de CO2 (p = 0.92) 9.2 ± 3.8, índice mitocondrial (p ≤ 0.001) 1.99 ± 0.40. La mortalidad global fue 59.2% (n = 71); de los pacientes con choque séptico normodinámico, 40% tuvieron desenlace por defunción, mientras que en el grupo de choque séptico de los pacientes hiperdinámicos fueron 59% (p = 0.046). La regresión logística ajustada de la saturación venosa central de oxígeno mostró que por cada 1% por arriba de 80% incrementa el riesgo asociado a muerte 16 veces más en comparación SvcO2 menor de 80%.

Conclusiones:

la alteración del flujo sanguíneo microcirculatorio y la presencia de anaerobiosis son comunes en pacientes con estado de choque séptico y están asociados a un incremento en la mortalidad. La evaluación de la saturación venosa central de oxígeno y los índices de perfusión tisular podrían ser una ruta factible.

        · | |     ·     · ( pdf )