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Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)
ISSN 2448-8909
PALACIOS MORALES, Juan Carlos et al. Relación entre antibioticoterapia prehospitalaria y neumonía asociada a la ventilación mecánica en COVID-19. Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.) []. 2023, 37, 3, pp.224-228. 20--2025. ISSN 2448-8909. https://doi.org/10.35366/111299.
Introducción:
el uso indiscriminado de terapia antibiótica en los pacientes con COVID-19 se convirtió en una práctica médica habitual durante la pandemia. En el contexto de la enfermedad crítica por COVID-19 se ha observado una mayor aparición de infecciones asociadas a la ventilación mecánica. Derivado de esto, surge la necesidad de determinar qué papel juega el uso de antibióticos en la fase prehospitalaria de forma empírica en la aparición de neumonías asociadas a la ventilación mecánica.
Objetivos:
determinar si la administración prehospitalaria de antibiótico tuvo alguna relación con el desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica, así como en la mortalidad de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19.
Material y métodos:
estudio de cohorte, retrospectivo y longitudinal. Se obtuvieron datos de pacientes adultos ingresados a la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel con diagnóstico de COVID-19, que requirieron ventilación mecánica invasiva del 01 de marzo de 2021 al 28 de febrero de 2022. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo con el criterio de haber recibido o no tratamiento antibiótico en la fase prehospitalaria.
Resultados:
se seleccionaron 58 pacientes, de los cuales 34 eran mujeres y 24 hombres; la edad promedio fue 57.7 años. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la aparición de neumonía asociada a la ventilación mecánica en el grupo de pacientes que recibieron terapia antimicrobiana prehospitalaria (p < 0.001). Los microorganismos aislados más frecuentes mediante cultivo de secreción bronquial en el grupo de pacientes que recibieron antibiótico prehospitalario fueron en orden de frecuencia: Acinetobacter baumannii 27.5%, Klebsiella pneumoniae 12.5%, Pseudomonas aeruginosa 12.5%, Stenotrophomonas maltophilia 5%.
Conclusión:
en los pacientes críticamente enfermos con COVID-19, el uso de antibióticos en la fase prehospitalaria de forma empírica está relacionado con mayor probabilidad de desarrollar neumonía asociada a la ventilación mecánica, específicamente por causa bacteriana teniendo como agente etiológico más frecuente al Acinetobacter baumannii.
: COVID-19; ventilación mecánica; neumonía asociada a la ventilación mecánica; antibiótico.
