Objetivo:

Esta revisión tiene como objetivo evaluar la eficacia de la estimulación del nervio vago (ENV) para aliviar los síntomas de la AR.

Métodos:

Se realizó una revisión sistemática en siete bases de datos para identificar ensayos clínicos aleatorizados. que investigaran el uso de la ENV en la mejora de los síntomas de los adultos con AR. La revisión se adhirió a las pautas PRISMA y evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta RoB 2.0.

Resultados:

Se identificaron un total de 1131 documentos, pero solo se incluyeron 4. No se encontró ninguna diferencia significativa entre la estimulación activa y simulada en las tasas de respuesta ACR20 en la semana 12 (25,0% frente a 26,9%, p = 0,823), con resultados similares para DAS28-CRP y HAQ-DI. Sin embargo, los participantes con alta actividad de la enfermedad mostraron reducciones significativas en DAS28-CRP, niveles de CRP e interferón-y con estimulación no invasiva del nervio vago (n-VNS), mientras que los participantes con baja actividad de la enfermedad no se beneficiaron y experimentaron una disminución en el tono vagal cardíaco y los niveles de interleucina-10. En general, la n-VNS fue bien tolerada. La VNS con un pequeño neuroestimulador fue segura y efectiva para aliviar los síntomas de AR en pacientes resistentes a los medicamentos. Dos pacientes experimentaron mejoras significativas en varias medidas entre la visita de selección y el día 42, pero después de la desactivación del dispositivo, experimentaron un empeoramiento de las puntuaciones de dolor DAS28 y VAS.

Conclusiones:

La VNS fue bien tolerada y arrojó resultados favorables, lo que indica su potencial como una opción de tratamiento viable. Su eficacia en pacientes con AR resistente al tratamiento ofrece perspectivas prometedoras.

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